В период беременности услуги стоматологов могут быть даже более востребованы, чем обычно. Дело в том, что в это время будущая мама подвергается большему риску развития кариеса и прочих заболеваний десен и зубов. Но, к сожалению, даже при возникновении таких проблем не каждая женщина спешит обращаться за помощью. Это обусловлено распространенным мнением о том, что беременным может быть вредно посещать стоматолога для их собственного здоровья и для здоровья малыша.

Можно ли ходить к стоматологу при беременности?

Не только можно, но и нужно. Беременность – это очень ответственный этап в жизни каждой женщины, так как в это время она отвечает не только за себя, но и за будущего ребенка. А поскольку здоровье зубов оказывает непосредственное влияние на состояние организма в целом, очень важно поддерживать ротовую полость в хорошем состоянии. Любые проблемы, связанные с зубами и деснами, могут негативно повлиять на организм малыша.

Врачи не рекомендуют пользоваться рентгеновским аппаратом в первый триместр беременности. Именно в этот период формируются внутренние органы ребенка, и воздействие рентгеновских лучей может оказаться пагубным для него. Но в ситуациях, когда без рентгена не обойтись, стоматологи все же разрешают сделать снимок при условии использования клиникой современного оборудования.

Можно ли делать анестезию?

Применение анестетика допустимо, но только в небольших количествах. Врач подбирает такой препарат и такую его дозировку, чтобы минимизировать болезненные ощущения при операции, но при этом не навредить здоровью ребенка. Очень важно, чтобы пациентка заблаговременно предупредила стоматолога о своей беременности перед началом лечения, так как в данном случае подбираются особые анестетики и тщательно рассчитывается их допустимая дозировка.

Зубной камень – это известковые отложения, имеющие темно-коричневый оттенок и располагающиеся, как правило, на внутренней поверхности нижних зубов. И хотя известка должна иметь белый цвет, камень достаточно темный, так как помимо солей кальция в нем содержится большое количество мертвых клеток, бактерий, фосфорных солей, железа и, конечно же, остатков пищи.

Появление зубного камня можно объяснить следующими причинами:

• Нерегулярный уход за ротовой полостью;
• Низкое качество используемых зубных паст и щеток;
• Преобладание в рационе мягкой пищи;
• Жевание только одной стороной челюсти;
• Нарушенный обмен веществ;
• Чрезмерная шероховатость зубной эмали;
• Неправильный прикус и т.д.

Если говорить просто, то зубной камень – это затвердевший налет. После приема пищи примерно через 1-2 часа микроорганизмы в остатках пищи начинают выстраивать вокруг себя твердый углеводный каркас. Этот каркас плотно прилегает к поверхности зуба и продолжает твердеть, пока не окаменевает. Камень является сосредоточением бактерий, которые повышают кислотность среды в ротовой полости и провоцируют развитие различных зубных и десенных заболеваний, включая гингивит, пародонтит и т.д.

К сожалению, полностью избежать образования зубного камня очень сложно. Можно только замедлить процесс, регулярно чистя зубы, пользуясь зубной нитью и полосканиями, разбавляя рацион твердой пищей и т.д. Но рано или поздно он все равно появится. На ранних этапах развития камень не представляет особой опасности, поэтому лучшим способом борьбы с ним является регулярное посещение стоматолога.

Зубные врачи рекомендуют проходить процедуру чистки камня каждые полгода-год. В этом случае налет не успевает стать очагом размножения бактерий, да и сама процедура по удалению камня проходит без дискомфорта для пациента. Так что если вы до сих пор не решились на чистку, то самое время это сделать, пока камень не стал причиной появления более серьезных, неприятных и тяжело лечимых проблем.

Имплантация зубов – серьезная хирургическая операция, травмирующая мягкие ткани. Да, в современной стоматологии существуют малоинвазивные способы установки имплантатов без разрезов и швов. Но даже в этом случае невозможно избежать послеоперационных последствий, например, отечность тканей. Ниже узнаем причину появления отека после имплантации, в каких случаях нужно бить тревогу и обратиться к врачу, а также как устранить отечность самому.

Причины появления отека после имплантации зубов

Отек – скопление лимфатической жидкости, которое образуется в оперируемой области сразу после хирургического вмешательства. Вследствие этого ткани и опухают. Другими словами, это естественная реакция организма на операцию. Возникает по одной причине: во время установки имплантов задеваются капилляры и кровеносные сосуды, которые организм пытается восстановить.

Характер отечности зависит от:

• количества вживленных имплантатов;
• степени травмирования тканей;
• реакции организма на искусственный корень;
• навыков врача-имплантолога;
• используемого метода имплантации (при операции с десны риск отека выше);
• состояния здоровья пациента (у сердечников и диабетиков риск отечности выше);
• соблюдения послеоперационных рекомендаций врача.

В каких случаях беспокоиться не стоит

При развитии отека сперва опухает десна. Затем отечность может распространиться на щеку, подбородок или лицо. На второй-третий день наступает пиковое состояние отека. Начиная с 4 дня, при отсутствии осложнений, он начинает спадать. На седьмой (максимум десятый) день травмированные ткани полностью заживают.

Когда нужно идти к врачу

Пациенту важно уметь отличать нормальное протекание отечности от развития воспаления. После операции по имплантации зубов врач подсказывает больному возможные симптомы, которые помогут это понять.

Признаки развития осложнений или когда нужно обратиться к врачу:

• отечность держится более 5 дней или спала через несколько дней, но появилась снова;
• сильное обширное покраснение/синюшность щеки с внешней/внутренней стороны;
• кроме десны, щеки и челюсти опухли другие области лица;
• кровотечение из послеоперационной раны не останавливается, усиливается;
• выделение экссудата (гноя) в области титанового импланта, характерный запах изо рта;
• повышенная температура (выше 38°) через 4 дня после операции или ее неожиданное поднятие после спада (жаропонижающие и анальгетики не помогают)
• острые боли, онемение щеки, языка через 2-3 дня после имплантации;
• расхождение швов на десне.

Как снять отек в домашних условиях

После успешной операции по установке имплантов успех реабилитации полностью зависит от пациента.

Рекомендации, которые помогут уменьшить отек и быстрее восстановить ткани:

Делайте холодные компрессы. По приезду домой после операции приложите к щеке лед, завернув его в полотенце или марлю. Прикладывайте на минут десять с перерывами по 5 минут. Рекомендуется до 10 подходов в первые 2-3 часа. Делайте холодный компресс в течение 24 часов после имплантации.

Полоскайте рот. После операции врач сообщит какими лекарственными средствами нужно полоскать полость рта. Делайте это очень аккуратно, не слишком активно. После каждого приема пищи просто наберите в рот антисептик и сплюньте. После ротовых ванночек на область швов рекомендуется наносить заживляющую пасту.

Правильно принимайте лекарства. Противовоспалительные препараты (кроме анальгетиков и жаропонижающих) способствуют устранению отечности после установки зубных имплантатов. Но также у них есть противопоказания и побочные эффекты. Соблюдайте дозировку лекарств и кратность приема, рекомендованные врачом.

Соблюдайте диету, не нагружайте травмированную область. Старайтесь есть пюреобразную пищу и жевать неоперированной стороной зубного ряда. В первую неделю после установки имплантатов следует отказаться от:

• слишком горячей/холодной, острой, соленой еды – провоцирует развитие отека;
• кофе, алкоголя – повышают артериальное давление (прилив крови к голове также усиливает отек);
• твердых продуктов – есть риск повредить травмированный участок, сместить имплант и вызвать его отторжение.

Следите за гигиеной рта. Аккуратно чистите зубы утром и вечером новой, обязательно мягкой щеткой.

Лежите (спите) с приподнятой головой. Некоторым неудобно спать на высоких подушках, но такое положение способствует оттоку жидкости и уменьшению отека. Если спать без подушки, на животе или боку, отечность пройдет медленнее.

Некоторые стоматологические заболевания никак себя не проявляют на ранних стадиях, а обнаруживаются случайно на рентгене или уже при развитии осложнений. Одно из таких – гранулема зуба. Ниже обсудим, что это за заболевание, как проявляется, и какими методами лечится.

Гранулёма зуба – что это, причины образования

Гранулема (гранулематозный периодонтит, в народе – «гнойный мешочек») – это воспаление тканей пародонта в виде шаровидного образования, ограниченного плотной соединительнотканной оболочкой.

По расположению очага воспаления зубные гранулёмы различают:

• Апикальные – в зоне апикального отверстия. Наиболее распространенные.
• Межкорневые – в области разветвления корней зуба.
• Одонтогенные подкожные (прикорневые) – очаг инфекции базируется возле корня зуба, со временем мигрируют в подкожную клетчатку, сильно поражает кожу.

Внутри «мешочек» наполнен клетками иммунитета, которые борются с инфекцией в корневых каналах. Так как гранулема развивается за пределами зуба, происходит разрушение костной ткани в области воспаления. Развитие патологического образования проходит в 4 этапа:

• На фоне пульпита, инфекция проникает в корень зуба.
• Костная ткань в области зубного корня воспаляется, образуется гнойная полость.
• Оболочка гранулемы формируется, срастается с тканями корня. Прилегающие костные и мягкие ткани отмирают.
• «Мешочек» растет в объеме.

Выделяют три основные причины образования зубной гранулемы. Все они связаны с инфицированием патогеном системы зубных каналов:

Некачественное эндодонтическое лечение

В этом случае воспаление возникает в результате того, что врач не до верхушки запломбировал корневые каналы.

Со временем в пустотах развивается патогенная микрофлора, которая при ослаблении иммунитета может привести к появлению новообразования.

Невылеченный пульпит

При глубоком запущенном кариесе в пульпу проникают кариесогенные бактерии, провоцирующие ее воспаление, развивается пульпит. Патология сопровождается острыми/ноющими болями.

Если не лечить, пульпа погибает, болевые ощущения временно проходят, но проблема никуда не исчезает. Далее бактерии поражают корневые каналы и верхушки корней, у которых и формируют очаги воспаления (периодонтит).

Сильная травма

Вследствие разлома зубной единицы в его внутреннюю полость может проникнуть инфекция, провоцирующая воспалительное образование.

Симптомы гранулёмы

Для хронического гранулематозного воспаления характерно бессимптомное протекание. Некоторых изредка беспокоят ноющие боли от горячего, болезненные ощущения при накусывании на зуб. В таком случае диагностировать гранулёму получится только при помощи рентгенографии.

Обычно заподозрить осложнения самостоятельно получается лишь при проявлении обострений (обычно в период снижения иммунитета). Они выражаются в следующем:

• Острая боль в зубе при жевании.
• Ощущение выросшего зуба.
• Отек, покраснение тканей в воспаленной области, болезненность при касании.
• Гнойные выделения экссудата между зубом и десной (могут сопровождаться одонтогенным периоститом – флюсом).
• Изменение цвета зуба.

Способы лечения гранулемы зуба

Методика лечения зависит от размеров гранулёмы и степени разрушения корня зуба. Однако есть заблуждение, что в случае образования «гнойного мешочка» спасти зуб нельзя, нужно удалять. Ниже рассмотрим, возможно ли устранить гранулему, и как это сделать без удаления зуба.

Терапевтическое лечение

Его применяют в большинстве клинических случаев, как правило, при гранулемах небольших размеров. В комплекс лечения входит:

• механическая обработка корневых каналов;
• временное пломбирование пастами на основе гидроокиси кальция (до 3 недель);
• постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, постановка постоянной пломбы.

В зависимости от первичного состояния зубной единицы различают две тактики лечения на первом этапе:

После этого врач прописывает пациенту курс приема антибиотиков, назначает время повторного визита. На втором этапе врач:

• вскрывает, очищает каналы;
• вводит внутрь лекарство, ускоряющее восстановление твердых тканей зуба;
• проводит постоянное пломбирование каналов, реставрирует коронку.

Хирургическое лечение

Методика подразумевает удаление воспалительного образования, резекцию верхушки корня (апексэктомия) или экстирпация пораженного зуба целиком. К хирургическому способу прибегают в следующих случаях:

• сложная, извилистая структура корневой системы, узкие, тонкие каналы;
• в корневом канале установлен штифт (при попытке его удаления есть риск травмы канала).
• большие гранулемы более 6 мм в диаметре.
• невозможно провести качественную антисептическую обработку каналов.

Различают 3 способа хирургического удаления новообразования:

Цистэктомия. Наиболее щадящая, зубосохраняющая операция под общей анестезией. Этапы цистэктомии:

• рассекается десна у зубного корня в области гранулёмы;
• убирается бормашиной истонченная кортикальная пластинка, создается доступ к гранулёме;
• очаг воспаления удаляется вместе с верхушкой корня;
• очищенная полость тщательно промывается, жидкость удаляется стоматологическим пылесосом;
• проводится ретроградное пломбирование канала (восстановление анатомической формы зуба с герметизацией канала);
• полость рта тщательно очищается (плохое удаление фрагментов воспаления – гарант рецидива заболевания);
• дефект полость заполняется костеобразующим составом, который в течение 2-3 недель выделяет антимикробное средство, восстанавливает костную ткань в пораженной области;
• рана ушивается.

Гемисекция. Метод используется редко из-за высокой стоимости и плохо прогнозируемого результата. Подразумевает ампутацию корня с частью коронки (если ее распиливают). Существует 2 способа оперирования:

• Лоскутный (с отслоением десны). Травматичный метод, позволяет удалить конкретно пораженную область без потери кости.
• Гемисекция через верхушку коронки. Менее травматичное решение. Обеспечивает быстрое заживление, но при этом удаляется часть зуба.

Лечебный процесс проходит в 2 этапа:

• Подготовительный – подразумевает санирование рта, анестезию, депульпирование зуба и пломбирование каналов, которые нужно сохранить.
• Основной – включает:
  • Создание доступа к пораженному участку. Лоскутный метод – врач отсоединяет лоскут десны, сбоку выпиливает область воспаления. Удаление через верхушку – коронка распиливается сверху до места разветвления корней.
  • Удаление новообразования. Доктор щипцами извлекает пораженные ткани, удаляет осколки и кровяные сгустки, промывает область антисептиками.
  • Заполнение полости костеобразующим составом и лекарствами.
  • Ушивание десны (при отслоении лоскута) или постановка пломбы (если коронка распиливалась).
  • Протезирование. При гемисекции через верхушку, после операции необходимо установить коронку.

Удаление зуба с гранулемой. К удалению прибегают, если:

• апикальный периодонтит в стадии обострения,
• невозможно перелечить корневые каналы,
• гранулёму нельзя адекватно удалить через костную ткань;
• в корне образовалась трещина.

Профилактика гранулёмы зуба

Наиболее эффективная профилактика появления гранулёмы – это:

• регулярные осмотры в стоматологической клинике,
• своевременное лечение кариеса, пульпита на начальных стадиях.

Эндодонтическое лечение также повышает риск развития периодонтита. Рекомендуем не доводить зубы до необходимости пломбирования каналов, а если подобное произошло, внимательно выбирайте лечащего стоматолога. Только его профессионализм поможет исключить ошибки и осложнения.

Ортодонтия: что это за наука

У некоторых людей имеются дефекты развития зубного ряда и челюстно-лицевого скелета. Подобные осложнения возникают в детском возрасте, когда зубы только начинают сформировываться. При проблемах в развитии зубного ряда достаточно проблематично правильно ухаживать за ротовой полостью. Проблемы возникают и во время приёма пищи, так как на челюстные мышцы оказывается нагрузка, которая приводит к пульсирующим головным болям. Узнаем, что такое ортодонтия и как стоматологи проводят процедуру лечения.

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия — это одно из направлений в стоматологии. Врачи, которые осуществляют деятельность в этом направлении, называются ортодонтами.

Ортодонтическое лечение направлено на диагностику, профилактику и лечению аномалий развития зубного ряда. После прохождения полного курса лечения у специалиста, человек сможет избавиться от дефектов развития аномалий зубного ряда и получить идеальную улыбку. После лечения человек больше не будет ощущать головные боли после приёма пищи, пройдут боли в области шеи и спины. Таким образом, лечение отразится не только на зубном ряде, но и на всём организме.

Методы лечения, применяемые в ортодонтии

В ортодонтии обычно применяется только два метода лечения — это аппаратный и хирургический методы. Назначаются они в зависимости от тяжести дефекта. Крайне редко используется комбинированный метод, в котором применяется и хирургическое вмешательство, и специальные конструкции. Рассмотрим каждый метод.

Аппаратный метод

Суть использования такого метода в том, что человеку устанавливается съёмная или несъёмная конструкция. Это могут быть брекеты, пластины, фиксаторы или специальные каппы, в общем используются приспособления для механического выравнивания зубного ряда с длительным непосредственным воздействием. Другими словами, используемая конструкция оказывает давление на челюсть и на зубы в отдельности. Благодаря постоянному давлению спустя месяцы зубы выравниваются.

Хирургический метод

Данный метод лечения используется крайне редко и только в самых проблемных ситуациях. Стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству, так как аппаратный метод не может уменьшить или увеличить челюсть человека до нужных размеров. Пациент, которому был назначен данный метод лечения, проходит хирургическую операцию.

Стоит отметить дополнительный метод лечения — функциональный метод. Специалисты редко используют его для самого лечения. Чаще всего он применяется уже после полного лечения зубных рядов. Дело в том, что функциональный метод — это гимнастика для мышц, которая направлена на улучшении сил организма. Если проводить гимнастику каждый день, то лицевые мышцы будут правильно функционировать, что позволит в будущем избежать проблемы с ротовой полостью.

Конструкции, применяемые в ортодонтии

Уже говорилось, что в ортодонтии для лечения аномалии зубных рядов используют как несъёмные, так и съёмные конструкции. Врач, который проводит лечение, обязан правильно диагностировать аномалию и подобрать подходящий метод коррекции. В случае неправильного подбора конструкции, на зубной ряд может либо не оказываться положительного воздействия, либо лечение будет крайне неэффективным. После установления конструкции в ротовую полость, на зубы и на челюсть будет оказываться постепенное давление, которое приведет к полному излечению аномалии.

Брекеты

Брекеты относятся к несъёмным конструкциям и являются самым востребованным методом лечения. Человек, который использует брекеты для лечения, будет носить их от одного до двух лет. Срок зависит от степени осложнения и определяется индивидуально, а также может быть увеличен в процессе лечения (например, если пациент пропускает несколько приемов у ортодонта). Следует заметить, что брекеты устанавливаются на зубной ряд с помощью специального материала, напоминающего по своему действию клей.

Дуга, которая устанавливается вместе с брекетами, оказывает постепенно давление и на челюсть, и на сами зубы в отдельности. Благодаря оказываемому давлению зубы постепенно приближаются или разобщаются, в зависимости от патологий и назначения врача. Один раз в месяц-полтора необходимо подтягивать их, так как за это время зубы меняют свое положение в зависимости от поставленной задачи врача.

Благодаря развитию стоматологической индустрии появились удобные и малозаметные брекеты. Для детей были созданы цветные конструкции, а для взрослых — прозрачные. Благодаря такому развитию люди, которые используют брекеты для лечения дефектов развития зубов, могут использовать конструкцию и при этом вести привычный образ жизни.

Каппы для верхней или нижней челюсти

Подобные каппы являются альтернативой брекетам. Используют подобные конструкции преимущественно взрослые, так как при деловых разговорах пластину можно снять на некоторое время. Приспособления полностью прозрачные, что делает их использование максимально комфортным. Принцип действия у них такой же, как и у брекетов. Каппы оказывают давление на зубные ряды, благодаря чему зубы двигаются друг к другу.

Профилактика. Зачем ходить к врачу ортодонту?

Проблемы с зубами начинаются в раннем возрасте, когда у ребенка только начинают появляться молочные зубы. И часто они являются проблемными из-за неправильного ухода за ними. У ребенка может появиться кариес или образоваться какой-либо дефект, который будет развиваться, но родители пустят это на самотек в связи с тем, что «молочные зубы все равно выпадут». Но родители должны помнить, что лечить молочные зубы необходимо, так как проблема будет развиваться и на постоянные зубы и на прикус. Поэтому важно правильно ухаживать за ротовой полостью с детства.

Женщина, которая только вынашивает ребенка, должна правильно следить за своим здоровьем. Вся еда и напитки, которые употребляет будущая мама, влияют на развитие ребенка и особенно важно поддерживать постоянно уровень фтора и кальция, чтобы они находились на достаточном уровне.

Первые зубы у человека начинают прорезываться до года, когда молоко еще служит основной пищей. Именно поэтому Гиппократ дал название «молочные» непостоянным зубам, замена которых на постоянные начинается с 5-6 лет. Учитывая, что молоко содержит основной строительный материал для зубов – кальций, необходимо соблюдать в дальнейшем правильный рацион питания. А при его нарушении высока вероятность разрушения зубов у детей, что потребует провести лечение молочных зубов, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Молочные зубы закладываются еще в период внутриутробного развития, на 10-12 неделе, на 26-27 неделе закачивается формирование резцов.

Между молочными и постоянными зубами имеется ряд отличий:

• у молочных меньше коронка;
• тоньше слой эмали, поэтому молочные зубы больше подвержены разрушению, а в возрасте 5–6 лет сами выпадают;
• до начала роста постоянных зубов корни молочных начинают рассасываться.

Обычно первый зубик у малыша появляется около полугода. Родители замечают набухание десны, затем она истончается и можно увидеть просвечивающийся сквозь десну зуб. Когда десна прорвется, на поверхности появится первый молочный зуб. Принято считать, что зубки должны прорезываться в определенные сроки с соблюдением последовательности, но это достаточно условно и на практике встречаются отклонения в ту или иную сторону.

Запоздалое появление первых зубов не служит показателем отставания в развитии ребенка. Это может определяться наследственностью, нехваткой витаминов или перенесенной инфекцией.

В 2,5-3 года у ребенка насчитывается 20 зубов: по 4 верхних и нижних резца, 4 клыка и 8 жевательных единиц. Все они после выпадают и замещаются постоянными зубами, к которым добавляется еще 12 (с зубами мудрости). За первый год жизни ребенка необходимо регулярно показывать всем врачам-специалистам для контроля его развития. Обязателен также осмотр стоматолога, который некоторые родители игнорируют, считая неважным для здоровья ребенка.

Стоматологический статус детей

Состояние полости рта напрямую оказывает влияние на весь организм:

• патологические изменения могут привести к сбоям в работе внутренних органов (почек, ЖКТ) и появлению заболеваний;
• при неправильном прикусе нарушается дыхание носом, что приводит к нарушениям функций органов и систем органов;
• кариес и вызванные им осложнения вызывают ангину и другие заболевания, возбудителями которых становятся стрептококки, вызвавшие кариозные изменения зубов.

Особенности организма маленьких детей и недостаточно развитая собственная иммунная система определяет то, что они оказываются в группе риска по развитию заболеваний. Поскольку организм – единое взаимосвязанное целое, состоянию ротовой полости уделяется столь же пристальное внимание, как и другим органам. Именно поэтому ВОЗ предложила проводить осмотры стоматолога по определенному графику. Если же у ребенка болит зуб, необходимо безотлагательное внеплановое посещение детского врача-стоматолога для осмотра и назначения лечебного курса.

Первый осмотр новорожденного

Сразу после рождения малыша осматривают специалисты, включая стоматолога. Это важно, потому что необходима оценка общего состояния, рефлексов, но первоочередной вопрос – размер уздечки языка. При укороченной уздечке ребенок не сможет нормально захватить сосок груди и сосать. Внешний осмотр и оценка движения языка не всегда выявляет аномалии. Это может проявиться в последующие 5-15 дней:

• появляются чмокающие звуки во время кормления;
• долгий процесс кормления: малыш сосет, после на время прерывается и вновь приступает к сосанию груди;
• у мамы появляются трещины и боль в сосках;
• ребенок капризничает у груди;
• плохо набирает вес.

Если замечены подобные симптомы, следует записаться к врачу, чтобы он осмотрел малыша, определил размер уздечки и сделал соответствующие назначения.

В каком возрасте надо ребенка вести к стоматологу первый раз?

В соответствии с графиком ВОЗ, первый раз следует сходить к стоматологу, когда ребенку исполнилось 9 месяцев. Некоторые врачи указывают возраст 11-12 месяцев. Во время стоматологического осмотра оценивается несколько параметров.

1. Сколько зубов в наличии

По количеству имеющихся зубов оценивается развитие ребенка и проводится диагностика патологий. В норме, когда у детей к 9-12 месяцам прорезывается 5-8 молочных зубов.

2. В каком состоянии находятся зубки

С первых дней появления зубов есть опасность кариеса. Также зубы должны осматриваться на предмет некариозного поражения – гипоплазии, чтобы исключить появление и развитие кариеса.

3. В каком состоянии слизистые

Маленькие дети все тянут в рот, поэтому относятся к группе риска по инфекционным заболеваниям – стоматитам и кишечным инфекциям. Более распространена грибковая форма стоматита, которую надо вовремя пролечить во избежание осложнений.

В возрасте 9-12 месяцев осмотр стоматолога более необходим в профилактических целях. Врач подскажет, какой пастой пользоваться, и какую зубную щетку выбрать, как приучать малыша к гигиене. До достижения ребенком двух-трех лет визиты к стоматологу должны быть регулярными – каждые 3–5 месяцев.

Зубная боль у детей

Не следует думать, что молочные зубы не болят. Проблемы могут возникнуть еще до рождения, если будущая мама перенесла инфекционное заболевание в первые 12 недель, что привело к патологии в развитии зачатков зубов. Однако и при нормальном развитии зубов нет гарантии, что не разовьется кариес. Молочные зубы легко поражаются, причем заболевание передается и на соседние зубы. Кариес очень быстро прогрессирует, появляются осложнения (пульпит, периодонтит), поэтому даже в столь раннем возрасте приходится проводить лечение зубов у детей.

В пять-семь лет появляются первые коренные зубы – шестые жевательные, и они также могут оказаться проблемными. Жевательная поверхность моляров имеет глубокие щели в эмали, где для микроорганизмов складываются максимально благоприятные условия для размножения. Продукты их жизнедеятельности становятся определяющим фактором для развития кариозных процессов.

Вдобавок, подавляющее большинство маленьких детей очень любят сладкое, что еще больше усугубляет ситуацию: долгое держание конфетки во рту, жвачка с сахаром ведут к тому, что в ротовой полости постоянно присутствует сахар.

Гигиенические процедуры также с трудом выполняются: дети в основном не любят чистить зубы даже с самой «вкусной» зубной пастой. К тому же маленькому ребенку непросто справляться с зубной щеткой, не говоря уже о зубной нити. Ополаскиватели для полости рта детям тоже, как правило, не дают.

Как предупредить стоматологические болезни у детей?

В отличие от взрослых, у малышей кариес развивается практически бессимптомно, не причиняя дискомфорта. Однако и маленькие дети порой жалуются на боль в зубах. Что это означает и что делать, если у ребенка болит зуб? Во-первых, это может быть уже признаком пульпита или периодонтита. Во-вторых, необходимо посетить детского стоматолога при первых, даже самых незначительных, жалобах ребенка. Однако избежать многих проблем поможет следование рекомендациям медиков:

• Родители должны проводить регулярный осмотр ротовой полости ребенка: не потемнела ли эмаль, не изменились ли по цвету десны и не слишком ли большой налет на зубах.
• Правильно составлять рацион питания. Ограничив сладкое, внести больше овощей, фруктов. Во время еды следует обращать внимание, как малыш жует пищу: если все время на одной стороне, надо пройти осмотр стоматолога.
• Правильно организовать уход за полостью рта. Щетки должны быть привлекательными и мягкими, а паста – безопасной и приятной на вкус.
• При зубном скрежетании у ребенка нужно сразу обратиться к доктору, чтобы на начальном этапе остановить заболевание. Иначе это может привести к высокой чувствительности зубов, кариесу и сопутствующим ему осложнениям.
• Помимо домашних осмотров, обязательны профосмотры детского стоматолога.
• Осмотры и лечение молочных зубов ребенка должен проводить детский стоматолог. Такой врач должен быть не только хорошим специалистом, но и психологом, умеющим найти правильный подход к маленькому пациенту. Это поможет в будущем избежать боязни стоматологического кресла, свойственной даже многим взрослым людям.

Детский стоматолог помимо лечения зубов у детей проводит профилактические мероприятия для здоровых малышей:

• герметизирует фиссуры жевательных зубов;
• покрывает зубы фторлаком для защиты эмали;
• профессионально чистит зубы.

Кроме этого, доктор консультирует родителей, как следить за полостью рта ребенка, а деткам подсказывает, как чистить зубы. Как только появились первые зубки, надо каждый день очищать полость рта резиновыми щеточками-напальчниками. Зубная паста подключается для ухода, когда ребенку исполнится год-полтора.

У стоматологов есть хороший способ проверить, насколько точно вы следуете его рекомендациям: проверка с помощью специального красящего состава помогает обнаружить налет на зубах малыша.

Все равно молочным зубам придет время выпадать…

Узнав после посещения врача, почему у ребенка болят зубы, часто родители не спешат с лечением молочных зубов, полагая, что все равно им придет время выпадать, а вот когда постоянные вырастут, за ними надо тщательно следить. Это достаточно опасное заблуждение, способное привести к ухудшению здоровья ребенка, ведь организм – цельная система, где все взаимосвязано, и проблемы с зубами могут стать «спусковым крючком» для многих других заболеваний. При этом больные молочные зубы могут привести к развитию патологий постоянных зубов.

Если молочные зубы не лечили вовремя и они значительно подверглись разрушению, их следует удалить. Образовавшаяся пустота в зубном ряду может вызвать проблемы с прикусом. В таком случае прибегают к установке ортодонтических пластин, а в возрасте 10-12 лет устанавливаются брекет-системы. При удаленных резцах могут появиться проблемы с произношением отдельных звуков, тогда придется обращаться к логопеду. Так что лучше избежать неприятностей, чем потом бороться с ними, в этом вопросе лучшее решение – профилактика.

К тому же острая зубная боль и визит к стоматологу в этом случае станет стрессом для ребенка. Нередко требуется использовать седацию или общий наркоз.

Анестезия в детской стоматологии

Те манипуляции, который взрослый в состоянии спокойно перенести, для малыша станут сильнейшим испытанием и на физическом, и на психологическом уровне. Обезболиванию в детской стоматологии отводится особое место, ведь психологическая травма от полученной в детстве боли на приеме у стоматолога будет сопровождать человека всю жизнь, а боязнь стоматологического кабинета превратится в настоящую фобию. Применение анестезии детскими стоматологами уберет боль и, соответственно, – страх перед процедурами.

В использовании анестезии в детской стоматологии имеет ряд особенностей:

• для самых маленьких есть ограничения в использовании большинства средств, которые можно применять с 4-х лет;
• доктор должен иметь опыт и высокую квалификацию для точного расчета действующего препарата;
• дети боятся и лечения молочных зубов, и вообще всего стоматологического инструмента, особенно – шприцев и уколов;
• довольно часто на анестезирующие препараты у детей отмечаются аллергические реакции.

Обезболивание в детской стоматологии, виды

1. Применение местной анестезии

Используется наиболее часто. Проводится в 2 этапа – «замораживание» гелем или спреем, после делается инъекция препарата. Обычно дети любого возраста хорошо переносят этот тип анестезии. Чувствительность полностью не теряется; противопоказаний минимум.

2. Применение седации

Проводится ингаляция успокаивающего средства. Ребенок расслабляется, но остается в сознании. Это не анестезия в «чистом виде», сильного обезболивающего эффекта не отмечается. Используется часто с уколом анестезирующего препарата.

3. Применение общей анестезии

Применяется в крайних случаях, потому что риск осложнений после лечения зубов под общей анестезией превышает таковой при местном обезболивании. Детский стоматолог должен иметь веские причины для использования общего наркоза, ведь при этом происходит глубокое угнетение нервной системы, за которым могут последовать осложнения. Первостепенным является правильно рассчитанная дозировка и учет индивидуальных особенностей маленького пациента.

Препарат для анестезии дается посредством ингаляции: вдыхая пары средства, ребенок засыпает. Врач получает возможность быстро, спокойно пролечить зуб, а ребенок не почувствует боли и не получит стресс.

Альтернатива общей анестезии

Наиболее безопасным альтернативным решением служит седация. Через маску пациент вдыхает смесь кислорода с закисью азота. Появляется легкая расслабленность и сонливость, исчезает чувство страха. Вместе с тем ребенок находится в сознании и в состоянии делать то, что говорит врач.

Седацию нельзя считать в полном смысле анестезией, но обезболивающий эффект она все-таки дает, а в сочетании с инъекцией анестетика обеспечивает хороший результат. Газовый состав подается посредством аппарата, контролирующего дозу смеси, время седации, позволяющего плавно входить и выходить из «полусна». После остановки подачи смеси эффект сохраняется около 10 минут.

Зачем проводить профилактику, если молочные зубы выпадут?

Проведение профилактики на 80% снижает риск стоматологических заболевания постоянных зубов у подростков и детей – это доказывает многолетняя практика.

Профилактические мероприятия надо начинать еще ДО рождения малыша, начиная с пятой недели беременности. Будущим мамам рекомендуется придерживаться специально разработанной методики антенетальной профилактики кариеса у детей:

• в рацион питания включить продукты с повышенным содержанием кальция, фосфора (кисло-молочная продукция, морепродукты);
• принимать витамины, прописанные доктором;
• не игнорировать проведение санации полости рта во втором триместре и лечение всех имеющихся кариозных зубов.

Как проводить профилактику кариеса у детей — посоветует детский стоматолог, а с трех лет профилактика проводится в амбулатории. Цена профилактических процедур будет намного меньше, чем решение проблем с зубами у подросшего ребенка.

Ни для кого не секрет, что большинство людей избегают визитов к стоматологу, только лишь из-за возможной болезненности процедур. При этом времена, когда врачи проводили сложные манипуляции без анестезии давно прошли, и на сегодняшний день, любая уважающая себя стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Как показывают исследования, болевой порог у всех людей разный и то, что один человек готов стерпеть, у другого вызовет невыносимую боль. Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология стала практически безболезненной. Сегодня анестезия в стоматологии имеет уже целый комплекс безопасных стоматологических анестетиков. Выбранный стоматологом вид анестезии напрямую зависит от объема необходимого лечения зубов, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным.

Анестезия в стоматологии означает снятие болевого синдрома до необходимого минимума, а не до отключения сознания, так как одним из важных условий правильного лечения является общение врача с пациентом во время лечения. Обоснованием служит соответствие обезболивания конкретной ситуации. Ведь болевые ощущения способны спровоцировать состояние шока в организме человека. Следовательно, опасения пациентов касательно боли при проведении врачебных манипуляций, не напрасны. Наносимый вред для организма от болевых ощущений давно доказан, но при этом, можно навредить и самим обезболиванием. Серьезное вмешательство в лечении и обезболивании может вызвать более серьезные осложнения. Поэтому стоматолог должен быть и специалистом в вопросах анестезии, грамотно пользоваться методами обезболивания, и уметь выбрать правильный анестетик, который был бы одновременно эффективным и безопасным.

«Заморозка»

Что же такое «заморозка» и почему она «замораживает»? Многие из нас заблуждаются, думая, что все дело в температуре. Потеря чувствительности в результате охлаждения принципиально отличается от анестезии, которую проводят с помощью укола с анестетиком. Как таковая зубная боль никуда не исчезает, а вот нервный импульс, передающий сигнал о ее возникновении в головной мозг блокируется анестетиком. Попадая в ткани, анестетик лишает нерв способности проводить болевые импульсы, изменяя его электрический потенциал. Способность вновь проводить импульсы нерв приобретает, после того, как анестетик выйдет из организма, расщепляясь под действием особых ферментов. От правильно подобранного вида анестетика, его дозы и метода применения напрямую зависит эффективность и длительность анестезии.

Также хочется отметить, что сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания! Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля анестетика, после чего введение иглы и препарата становится абсолютно безболезненно.

Методы обезболивания

Анестезия в стоматологии разделяется три вида: местная, общая и комбинированная.

Местная анестезия проводится в строго ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний.

Общая анестезия (наркоз) проводится крайне редко и только в том случае, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания

Комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.

К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:

• Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.
• Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, всем известно как «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут.
• Проводниковая анестезия. При этом виде обезболивания препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах.
• Стволовая анестезия. Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.

Зачастую, для увеличения длительности действия анестетика к нему примешивается препарат, который сужает кровеносные сосуды. Всасывание анестетика в кровь происходит медленнее, отчего его действие увеличивается, и в результате анестезия становится более эффективной.

Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.

Аномалии развития зубов — частое явление, но среди всех дефектов макродентия занимает не первое место: встречается она в 12% случаев. Макродентия — это увеличение размера одного, нескольких зубов или целого зубного ряда. Этот дефект не только портит красоту улыбки, но и может быть причиной других осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Какой зуб считать нормальным? В норме ширина четырех верхних зубов составляет 30,7 мм, нижних — 22,7 мм. Отклонение на 2 мм и более считается аномалией. Макродентия определяется в случае, когда зубы имеют отклонения в размерах от 2 до 6 мм, причем суммарный размер не должен превышать нормальное значение более чем в полтора раза.

Как распознать макродентию

Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.

Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.

Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:

• выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
• участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
• наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.

Причины аномалии

К основным причинам макродентии относят следующие:

• слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
• сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
• слияние нормального и сверхкомплектного зубов.

Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.

Виды макродентии

Макродентия может проявляться по-разному. На основании симптомов и клинических форм выделено пять видов аномалии:

• Локализованная. Наблюдается увеличенный размер двух или нескольких зубов одной группы. В результате зубы в одном ряду имеют разные размеры.
• Генерализованная. Аномалия распространяется на все зубы челюсти, их длина не соответствует размеру челюстной дуги. При этом отклонение в размерах каждого конкретного зуба может быть небольшим — до 2 мм.
• Изолированная. Отмечается увеличение одного переднего резца, отклонение может быть внушительным — до 6 мм.
• Абсолютная макродентия. Определяется по общей длине резцов, длина составляет 35 мм и больше для верхней челюсти, 28 мм — для зубов нижней.
• Относительная. При крупной форме длина составляет не более 35 и 27 мм для зубов верхней и нижней челюсти соответственно.

Последствия макродентии

Увеличение размера зуба или всех единиц зубного ряда — аномалия, которая не вызывает острых симптомов (болей, воспалительной реакции и пр.). Поэтому некоторые пациенты считают, что обращаться к стоматологу по этому поводу необязательно, особенно при незначительном увеличении размеров зубов. Несмотря на то что дефект кажется безобидным, он не только портит эстетику улыбки. Последствия макродонтии могут проявиться в виде серьезных осложнений:

• аномалии прикуса, в том числе скученность, ротация, смещение зубов в ряду;
• нарушения прорезывания зубов, расположенных рядом с крупными, перикоронариты, воспалительные процессы в деснах;
• травмы слизистых оболочек и как следствие стоматиты;
• высокие риски развития множественного кариеса из-за тесного прилегания боковых поверхностей зубов.

Макродентия может быть одним из проявлений нейрофиброматоза, который по мере прогрессирования приводит к деформации костных тканей. Неэстетичность улыбки зачастую приводит к трудностям в коммуникации, стеснению, раздражительности, замкнутости. Иногда увеличенные резцы влияют на дикцию — возникают дефекты речи. Именно поэтому макродентия — это проблема, которой нужно заниматься. К счастью, сейчас существуют методы, позволяющие избавиться от аномалии и сохранить здоровье полости рта.

Методы диагностики

Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:

• измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
• рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
• другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.

На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, насколько выражены отклонения. Существует несколько эффективных способов, каждый из которых имеет свои показания.

Сепарация

Это способ уменьшения объема за счет стачивания эмали. В отличие от обычного зуба, увеличенный может иметь более толстый слой эмали — ее объем может быть больше нормы в полтора-два раза. Поэтому при незначительном превышении сошлифовывание лишней эмали — безопасный, простой и эффективный метод. С помощью сепарации удается убрать до 6 мм ширины коронки. В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому процедура не требует обезболивания с помощью инъекций, достаточно аппликационной анестезии.

Основными показаниями к сепарации являются скученность и незначительный разворот зубов. Этот метод лечения макродентии позволяет избежать хирургического вмешательства.

Для сошлифовывания больших объемов эмали, как правило, требуется несколько сеансов. После каждой процедуры проводится реминерализирующая терапия, которая помогает восстановить твердые ткани и предупредить развитие кариеса.

Композитная реставрация

Метод предусматривает не только стачивание части зуба, но и дальнейшее восстановление с помощью композитных материалов. Это необходимо в случае, если требуется вернуть эстетичную форму зубу. Прямой способ предполагает послойное нанесение материала на зуб после стачивания, при этом каждый слой обрабатывается специальной лампой для быстрого отвердевания. Непрямой метод предусматривает наложение пластинок из композита, изготовленных заранее в зуботехнической лаборатории по собственным слепкам и индивидуальным параметрам челюсти пациента. Это позволяет экономить время, однако стоит несколько дороже.

Установка виниров

Керамические накладки из керамики — самая дорогостоящая разновидность композитной реставрации. Метод предполагает предварительное препарирование, после чего на зубы накладываются керамические пластинки, отвечающие высоким эстетическим требованиям.

Хирургическое лечение

Удаление зубов часто необходимо при выраженной скученности, наличии сверхкомплектных крупных зубов. Восстановление правильного положения может потребовать удаление одного или нескольких зубов.

Ортопедическое лечение

Протезирование применяется для устранения включенного дефекта. Широко используются коронки или мостовидные протезы.

Ортодонтическое лечение

Искривление, изменение положения зубов, нарушения прикуса — во всех этих случаях показана установка корректирующих конструкций — пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и пр. Выбор конструкции зависит от возраста, выраженности дефекта. Иногда требуется и комбинация нескольких средств.

Бутылочный кариес — заболевание у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), возникающее в результате привычки пить перед сном молочную смесь из бутылочки. Это приводит к тому, что в полости рта скапливаются остатки пищи. Лактоза является питательной средой для размножения бактерий. Запускается процесс брожения, сопровождающийся выделением органической кислоты, что и приводит к разрушению эмали.

Заболевание может проявить себя у ребенка уже с 6–8 месяцев, с появлением первых молочных зубов. Бутылочный кариес развивается стремительно — эмаль может быть разрушена практически до основания коронки зуба буквально за несколько недель.

Нередки случаи, когда такой недуг развивается и у тех детей, которых не кормят в ночное время из бутылочки. Происходит это по ряду причин.

Причины заболевания

Причины бутылочного кариеса могут быть следующими:

• общее снижение защитных сил организма как результат перенесенной тяжелой инфекции, хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний носоглотки, полости рта и т. д.;
• изменение свойств слюны и ее химического состава: повышение вязкости, снижение бактерицидных характеристик. Это может быть связано с особенностями диеты и ухода за ребенком, соматическими и эндокринными заболеваниями;
• продолжительное грудное вскармливание или длительное использование бутылочки, сóски. Заболевание возникает у ¼ детей в возрасте до полутора лет, к 2-летнему возрасту показатель возрастает;
• нарушение правил ухода за полостью рта: неправильная чистка зубов или отсутствие гигиенических процедур, неверный подбор средств гигиены;
• генетическая предрасположенность. Обычно удается справиться с этим благодаря адекватной гигиене ротовой полости, соблюдению рекомендаций врача, здоровому рациону.

Стадии развития заболевания

Заболевание классифицируется по глубине и распространению с учетом возраста ребенка. Выделяют четыре стадии бутылочного кариеса:

• Начальная стадия. Возраст ребенка — от 6–10 до 20 месяцев. Участки зубной эмали теряют минералы, появляются белые пятна с матовой поверхностью, говорящие о деминерализации. Может появиться белесая линия у края десен передних зубов. Ребенок не предъявляет жалоб, поскольку эта стадия не сопровождается болью или повышением чувствительности зубов. Лечение в этом случае наиболее простое, можно остановить патологический процесс и предупредить разрушение твердых тканей. Но выявить заболевание может только стоматолог, вот почему так важны профилактические визиты к врачу.
• Поверхностный кариес. Возраст ребенка — от 16 месяцев до 2 лет. На этой стадии разрушается участок эмали, обнажается дентин. Патологические очаги могут быть светло-желтыми или коричневатыми. Ребенок жалуется на дискомфорт во время жевания, что связано с повышенной чувствительностью зубов.
• Средний кариес. Возраст ребенка — от 20 месяцев до 3 лет. Эта стадия характеризуется разрушением и эмали, и дентина. Очаги поражения становятся заметными, появляются глубокие полости. Чувствительность зубов появляется не только на механическое воздействие, но и на прием сладкой, кислой, холодной или горячей пищи/напитков.
• Глубокий кариес. Возраст ребенка — от 30 месяцев до 4 лет. Возникает поражение эмали и большей площади дентина. Обычно страдают верхние резцы — они разрушаются почти полностью, в то время как на молярах и клыках наблюдается средний кариес. Ребенок жалуется на сильную зубную боль, отказывается от приема пищи, у него может быть нарушен ночной сон.

Симптомы бутылочного кариеса

Клинические проявления зависят от стадии развития болезни. В первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что объясняется механизмом сосания: при захвате соска́ или резиновой соски от бутылочки, язык покрывает нижние зубы, а верхние контактируют непосредственно с молоком — на них быстрее скапливаются отложения.

Начинается патологический процесс с пришеечной области — места, где десна прилегает к зубу. Это связано с низкой степенью минерализации тканей в этой области. При дальнейшем распространении в процесс может быть вовлечена вся коронковая часть.

Эмаль молочных зубов имеет пористую структуру и небольшую толщину, поэтому усугубление патологического процесса происходит очень быстро. Сначала появляется белое пятно или полоска, другие симптомы болезни отсутствуют. По мере развития кариеса зуб разрушается, появляются желтые или коричневые пятна, повышенная чувствительность, из-за чего ребенок испытывает дискомфорт во время жевания.

Впоследствии чувствительность наблюдается на температурные и химические воздействия: зуб может реагировать на холодный воздух, прием кислых напитков или фруктов, сладостей. Через некоторое время появляется острая боль, усиливающаяся в ночное время, а также во время еды.

Возможные осложнения

Бутылочный кариес имеет серьезные последствия. Многие родители считают, что лечить молочные зубы бессмысленно, ведь они сменятся на постоянные. В результате болезнь переходит в запущенную форму. Важно понимать, что инфекция может поразить зачатки коренных зубов, которые прорежутся уже с кариесом. Кроме того, патологический процесс на одном молочном зубе быстро распространяется на остальные, появляется множественный кариес. Инфекция может углубиться, поразив пульпу (сосудисто-нервный пучок зуба) и околокорневые ткани. В результате болезнь приводит к преждевременной утрате молочных зубов, дефектам прикуса, нарушению прорезывания постоянных единиц зубного ряда.

Диагностика

Бутылочный кариес диагностируется детским стоматологом-терапевтом во время визуального осмотра с применением зеркала и зонда. Определить болезнь на стадии мелового пятна специалист может путем высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в УФ-свете, а также с помощью витального окрашивания эмали.

Есть несколько основных критериев диагностики бутылочного кариеса:

• возраст ребенка менее 3–4 лет;
• ночные кормления грудью или смесью из бутылочки;
• поражение верхних резцов, клыков;
• нарушение гигиены полости рта: нерегулярные или неправильные процедуры.

В некоторых случаях для постановки диагноза дополнительно требуется рентгеновский снимок. Он позволяет оценить глубину поражения зуба, обнаружить такие осложнения, как периодонтит или пульпит. Если у врача есть основания подозревать гипоплазию эмали или другие виды кариеса, проводится дифференциальная диагностика.

Методы лечения

Метод лечения бутылочного кариеса у детей выбирается с учетом стадии болезни, возраста ребенка, количества пораженных зубов и других факторов. Сегодня в детской терапевтической стоматологии используется несколько методов:

• Реминерализующая терапия. На этапе мелового пятна можно восстановить нормальную структуру эмали без пломбирования. Врач нанесет минеральный состав на зуб, а также назначит средства для домашнего использования. Целью терапии является восстановление нормального минерального баланса и предупреждение дальнейшего разрушения тканей.
• Серебрение. К этому методу скептически относится часть детских стоматологов, поскольку он ведет к снижению эстетичности улыбки — зубы чернеют. К тому же с помощью серебрения сложно гарантированно добиться положительного эффекта. Суть процедуры состоит в нанесении на эмаль 30-процентного раствора нитрата серебра для нейтрализации патогенных микроорганизмов и приостановления разрушения зуба. Используют этот способ на поверхностной стадии развития кариеса. Процедура проводится быстро и безболезненно, но она целесообразна только тогда, когда нет возможности использовать другие методы.
• Метод Icon. Это способ лечения бутылочного кариеса без сверления и привычного пломбирования. Применяется на начальной и поверхностной стадии, не предусматривает обезболивания. Врач протравливает патологический участок кислотой, просушивает его воздухом и наносит жидкую пломбу, запечатывающую ткани. Воздействие светом позволяет материалу быстро затвердеть. Этот способ призван восстановить нормальную форму зуба без классического пломбирования, остановить дальнейшее разрушение тканей. Его применяют у пациентов старше 3 лет.
• Пломбирование. Средний и глубокий кариес требует пломбирования, без бормашины не обойтись. Лечение в этом случае проводится в обычном порядке: пораженные кариесом ткани удаляются путем высверливания, полость коронки промывается антисептическим средством, затем устанавливается пломбировочный материал — сегодня чаще используют стеклоиономер. Фтор в составе пломбы постепенно высвобождается, что способствует укреплению зуба.

В детской стоматологии важно выбрать материал, который будет истираться вместе с краем молочного зуба, чтобы предупредить нарушение смыкания челюстей. Пломбирование предусматривает обезболивание, процедура занимает до 20 минут. Если ребенок не способен высидеть в стоматологическом кресле в течение этого времени, или требуется лечение сразу нескольких зубов, врач может предложить наркоз. Для детей от 1 года, не имеющих противопоказаний, такое решение чаще всего целесообразно, но применение наркоза требует предварительной консультации с педиатром и проведения комплексной оценки состояния здоровья.

Особенности профилактики

Предупредить бутылочный кариес у детей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• тщательное выполнение гигиенических мероприятий: важно чистить зубы с момента появления первых нижних резцов;
• своевременные визиты к детскому стоматологу-терапевту или гигиенисту;
• соблюдение режима кормления, постепенный отказ от ночных прикладываний;
• коррекция диеты: отказ от большого количества углеводов, предпочтение свежим овощам, фруктам, рыбе, мясу, зелени.

Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.

Формы недуга

Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.

Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.

Причины детского бруксизма

Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.

Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).

Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.

Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.

К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:

• нарушения прикуса;
• завышение пломбы: она не дает челюстям смыкаться нормально, что приводит к неправильной нагрузке на мышцы;
• заболевания тканей пародонта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Осложнения бруксизма

Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:

• повреждения эмали: трещины, разрушение коронковой части зубов, сколы и прочие, что связано с неадекватными нагрузками на твердые ткани;
• подвижность зубов, преждевременное выпадение молочных зубов;
• повреждение десен и околозубных тканей;
• нарушение постоянного прикуса, связанное с ранней утратой зубов, уменьшением высоты коронок и другими явлениями.

Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.

Особенности диагностики

Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:

• полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
• ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
• электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
• брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.

Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.

Методы лечения

Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.

Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:

• витамины группы B,
• препараты магния и кальция,
• снотворные,
• седативные средства.

В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.

Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.

Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.

Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.

О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.

Общие рекомендации:

• важно не допускать эмоционального перевозбуждения у ребенка, в том числе связанного и с позитивными эмоциями. Все активные мероприятия стоит планировать на первую половину дня;
• общайтесь и выстраивайте доверительные отношения с ребенком, поддерживайте здоровую спокойную атмосферу в семье;
• переключите внимание ребенка с компьютерных игр и просмотра мультфильмов в вечернее время на неактивный досуг. Лучше посвятить 2–3 часа до сна чтению книг, спокойным играм;
• не кормите ребенка за 3 часа до сна. Не следует перегружать пищеварительную систему в ночное время.

Особенности профилактики

Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.

Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:

• укладывайте ребенка спать чуть раньше: это позволит исключить возможный недосып. Полноценный сон поможет справиться с накопившимся за день психоэмоциональным напряжением;
• следите за состоянием жевательных мышц ребенка: его челюсти должны быть расслаблены, если он не говорит, не жует и не глотает в это время. Обращайте внимание малыша, если он во время бодрствования чрезмерно смыкает челюсти непроизвольно или сознательно;
• обеспечьте полноценное питание;
• своевременно вылечивайте стоматологические заболевания, обратитесь к детскому отоларингологу при наличии лор-патологий.

Афтозный стоматит у детей — распространенное явление, поскольку в возрасте до 5–7 лет естественные защитные силы не всегда могут справиться с действием аллергенов, последствиями микротравм и попадания болезнетворных микроорганизмов в полость рта. Это воспалительное заболевание участков слизистых оболочек, которое характеризуется появлением болезненных язв или афт.

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка полости рта ребенка часто подвергается травмированию. К появлению язв могут привести температурные воздействия (горячая пища и напитки), прикусывание внутренней поверхности щек или губы; повреждения острыми краями пломбы, брекетами или собственными тканями зуба в случае сколов эмали. В норме иммунный ответ позволяет быстро устранить патологический процесс, слизистая заживает, а бактерии не успевают вызвать сильное воспаление и изъязвление.

Ослабленный детский иммунитет не справляется с этой задачей, что приводит к развитию афтозного стоматита. Небольшое количество условно-патогенных бактерий, заселяющих полость рта, начинает активно размножаться. Нередко болезнь возникает на фоне или в результате перенесенной тяжелой инфекции: гриппа, ОРВИ, острого тонзиллита, инфекционного мононуклеоза и пр.

Основные факторы риска:

• пищевые аллергии, аллергические реакции на гигиенические средства, например на зубную пасту;
• дефицит витаминов и микроэлементов вследствие строгой диеты или нарушения усвояемости пищи;
• наследственная предрасположенность;
• очаги инфекции в полости рта: кариес, хронический периодонтит, пародонтиты, гингивиты;
• частые респираторные заболевания;
• тяжелые системные заболевания: патологии эндокринной системы, сосудов, обменные нарушения и пр.

Формы заболевания

По МКБ афтозному стоматиту присвоен код K12.0. Выделяют две формы болезни — острую и хроническую. Для второй характерны частые рецидивы, она может быть следствием неадекватного или несвоевременного лечения острого воспаления.

Острое заболевание характеризуется выраженными симптомами. Начинается быстро, в месте поражения слизистой возникает сильная боль, ребенок может отказываться от пищи. В некоторых случаях повышается температура тела, возникает слабость и вялость.

Для хронической формы характерно вялое течение, общее самочувствие ребенка не страдает. Болезнь может рецидивировать до нескольких раз в год.

Симптомы афтозного стоматита

Начало острого афтозного стоматита у детей может напоминать ОРВИ: наблюдается недомогание, повышение температуры тела, может появиться более обильное слюноотделение. Главным симптомом болезни выступает появление язвочек во рту: сначала на слизистой появляется красная точка, которая впоследствии в течение 2–3 дней становится язвой (афтой). Случайное касание вызывает боль. Ребенок отказывается от еды и гигиенических процедур.

Чаще возникают единичные эрозии, но встречаются случаи множественных афт, сформированных группами. Они обычно имеют размеры до нескольких миллиметров, но в тяжелых случаях диаметр язвочки достигает одного сантиметра. Для болезни характерно появление ярко-красного ободка вокруг афты, на ней формируется сероватый или желтый налет в виде пленки.

Есть и общие симптомы, сопровождающие афтозный стоматит. К ним относят:

• нарушения сна (в связи с болью или дискомфортом);
• сниженный аппетит;
• боль во время разговора;
• повышенная утомляемость, вялость;
• капризы, раздражительность.

Раннее лечение афтозного стоматита у детей позволяет предупредить осложнения, сократить время выздоровления, не допустить дальнейшего развития болезни.

Особенности лечения

Для диагностики заболевания нередко достаточно лишь визуального осмотра, однако в ряде случаев требуется проведение лабораторной диагностики для определения возбудителя воспалительного процесса, чувствительности бактерий к антибиотикам. Лечением должен заниматься врач-стоматолог, а схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом результатов анализов, возраста и самочувствия ребенка, причин недуга, площади поражения слизистой и других условий.

Если вопрос о том, чем лечить афтозный стоматит у детей, решается индивидуально, то рекомендации относительно пищевого поведения и гигиены являются общими для всех случаев. К таким рекомендациям относят следующие:

• отказ от слишком горячих или холодных напитков и блюд;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• отказ от пищи, раздражающей слизистую. В этот список попадает жирная, соленая и острая пища, маринады, твердые продукты;
• добавление в меню протертых и мягких продуктов. Сюда относятся крем-супы, каши, предварительно отваренные мясо;
• употребление достаточного количества жидкости;
• тщательное соблюдение гигиены полости рта: использование щеток с мягкой щетиной, ополаскивание полости рта после каждого приема пищи.

Местное медикаментозное лечение состоит в применении таких средств, как:

• ополаскиватели или растворы для орошения (для детей, которые еще не умеют полоскать рот) с антисептическим действием;
• мази и гели, стимулирующие восстановление слизистых;
• препараты для обезболивания, снятия жжения.

Важно протестировать средство перед использованием: нанести небольшое количество на сгиб локтя. При отсутствии покраснения, жжения, сыпи, можно говорить об отсутствии аллергии — средство можно использовать для лечения.

В некоторых случаях показана системная лекарственная терапия. Врач может назначить антигистаминные препараты для борьбы с аллергической реакцией и снятия отечности. С целью повышения сопротивляемости организма ребенка могут быть рекомендованы иммуномодуляторы. Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается при крайне тяжелом течении болезни, стойком повышении температуры тела, выявлении бактериального возбудителя болезни в мазке.

Повышенная температура тела и болевой синдром являются показаниями для симптоматической терапии. Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в дозировке и форме, соответствующей возрасту маленького пациента. Иногда целесообразно применять свечи, если прием лекарства в форме таблетки или сиропа вызывает боль, беспокойство.

Лечение грудничка дополнительно включает дезинфекцию игрушек и прорезывателей, которые малыш может тянуть в рот. Кормящей маме следует обратить внимание на гигиену молочных желез: тщательно мыть грудь после кормления с применением теплой воды и специальных средств.

Иногда целесообразно использование народных средств. Так, полоскание полости рта ромашкой позволяет успокоить воспаленные слизистые, ускорить процесс заживления. Однако важно помнить, что такие рецепты могут лишь дополнять основной курс лечения. Не забудьте проконсультироваться с врачом о возможности их применения. Некоторые травы являются сильными аллергенами, поэтому важно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к ним.

Запрещается прогревание, применение меда и спиртовых настоек, поскольку все это может повлечь за собой ухудшение состояния и привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а показать ребенка квалифицированному специалисту.

Лечение афтозного стоматита у детей обычно занимает не более 7–12 дней. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка, степени тяжести воспаления, количества и глубины язв.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно с помощью общеукрепляющих мероприятий: важно придерживаться режима дня, обеспечить питание с учетом потребностей организма в витаминах и минералах, уделять внимание профилактике инфекционных заболеваний.

Избежать развития стоматита удается с помощью простых мер, таких как:

• регулярная гигиена полости рта, которая должна начинаться с момента появления первого зубика у малыша;
• использование зубных паст без лаурилсульфата натрия. Этот компонент повышает риск развития заболевания;
• плановые осмотры у детского стоматолога;
• полоскание полости рта после каждого приема пищи;
• ограниченное употребление сладостей.

Аллергический стоматит значительно снижает качество жизни взрослых и маленьких пациентов, ведь даже привычный прием пищи и разговор при этом заболевании могут сопровождаться сильными болями. Иногда заболевание возникает на фоне травм полости рта или неграмотной гигиены. Но чаще стоматит является формой лекарственной, контактной или микробной аллергии, или может выступать как проявление кожных, аутоиммунных и других заболеваний.

Виды стоматита

В зависимости от характера заболевания и его клинических проявлений, специалисты разделяют катаральный, катарально-геморрагический, а также буллезный, эрозивный, язвенно-некротический и аллергический стоматит.

Последний, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

• медикаментозный;
• контактный, например, как аллергия на зубные протезы, брекеты пластинки;
• катаральный;
• катарально-геморрагический;
• язвенно-некротический;
• эрозивный.

С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

В зависимости от скорости развития реакции, медики выделяют немедленный и замедленный типы аллергического стоматита. В первом случае наблюдается ангионевротический отек Квинке, а при замедленном типе реакция на тот или иной раздражитель, как правило, проявляется через несколько дней после контакта с аллергеном.

В редких случаях аллергический стоматит развивается на фоне ношения зубных протезов. Иногда реакция возникает даже после 5–10 лет их ношения, после длительного бессимптомного периода.

Причины заболевания

Как ясно из названия заболевания, отрицательная реакция организма развивается после контакта с различными аллергенами. Чаще всего аллергический стоматит проявляется после контакта с пыльцой растений или спорами плесневых грибов. Заболевание также может проявиться на фоне:

• установки коронок, пломб, протезов из некачественных материалов;
• употребления некоторых видов пищи (в особенности у детей);
• снижения иммунитета;
• курса лечения антибактериальными препаратами или сульфаниламидами;
• запущенного кариеса;
• кровоточивости десен;
• воспалений полости рта;
• размножения патогенных микроорганизмов в полости рта.

Иногда аллергический стоматит проявляется как осложнение болезни Лайма, системной красной волчанки, афтозного стоматита, геморрагического диатеза, а также синдрома Стивенса – Джонсона.

Симптомы

Для заболевания характерны общие и локальные признаки. Первыми симптомами легкой формы аллергического стоматита являются:

• небольшой дискомфорт в полости рта во время гигиенических процедур и приема пищи;
• воспаление и отеки тканей;
• покраснение и зуд пораженных участков слизистой;
• избыточное слюноотделение.

Если аллергический стоматит начался на фоне приема тех или иных медикаментов, больной жалуется на болезненные волдыри, заполненные жидкостью. Клещевому боррелиозу сопутствуют краснота, пузыри на слизистых, а также кровоточащие эрозии и ранки.

Аллергический стоматит без должного лечения развивается очень быстро: у больного повышается температура тела, а пузырьки и волдыри выступают на коже, слизистой глаз, гениталиях.

Если заболевание было спровоцировано болезнью Лайма, красные пятна с каймой возникают на разных участках тела, сильно болят. Иногда пациенты жалуются на суставные боли.

Диагностика

Диагноз «аллергический стоматит» врач-стоматолог ставит на основании осмотра полости рта и опроса пациента на предмет фоновых заболеваний, приема медикаментов. Стоматолог уточняет клиническую картину болезни.

Врач обязательно проводит комплексную проверку и диагностику:

• съемных и несъемных протезов;
• брекетов;
• пломб.

Для уточнения клинической картины заболевания специалист направляет пациента на комплексный анализ крови и мочи, на иммунограмму для оценки состояния иммунной системы. При необходимости врач отправляет пациента на следующие исследования:

• определение уровня кислотности и состава слюны;
• выявление активности содержащихся в слюне ферментов;
• лейкопеническую пробу;
• провокационные пробы со съемом и последующей установкой протезов.

Комплексный подход к диагностике аллергического стоматита позволит оперативно выяснить причину негативной реакции, устранить ее и начать эффективное лечение.

Лечение аллергического стоматита у взрослых

Если стоматолог подтверждает диагноз, он в первую очередь назначает комплексную терапию. Важно не только устранить внешние мучительные проявления заболевания, но и скорректировать медикаментозное лечение, изменить образ жизни пациента и при необходимости отменить препараты, на фоне которых появилось раздражение.

Отличными вспомогательными средствами в лечении заболевания являются народные средства, но применение только лишь травяных отваров не позволит полностью избавиться от заболевания. Главное — определить причину аллергии и как можно скорее устранить ее.

Основными направлениями в лечении стоматита являются:

• выявление и устранение аллергенов;
• подбор подходящих ортопедических конструкций (при выявлении аллергии на них);
• замена некачественных пломб;
• подбор более мягких и щадящих лекарственных препаратов;
• прием антигистаминных препаратов и противоаллергических средств;
• использование местных антисептиков и обезболивающих средств;
• обеззараживание слизистых полосканиями с целью снижения риска распространения инфекции с током крови по всему организму;
• прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Лечение аллергического стоматита обязательно включает в себя гипоаллергенную диету. Чтобы афты как можно скорее затянулись, и больной больше не мучился от болезненных ощущений в полости рта, на время лечения следует исключить из рациона:

• кислые, острые и соленые продукты;
• цитрусовые;
• жареные блюда;
• перченые блюда.

На время лечения рекомендуется употреблять блюда мягкой консистенции, например, пюре или супы. Важно не травмировать пораженную и отекшую слизистую, чтобы раны как можно скорее затянулись, и отекшая слизистая не травмировалась.

Дополнительное лечение

По назначению стоматолога и аллерголога, больной в качестве дополнительного лечения может использовать различные травяные отвары и целебные масла. Самыми эффективными рецептами считаются:

• Сок алоэ. Сок растения отлично снимает воспаление, заживляет язвочки и ранки. Свежим соком можно полоскать рот, а также можно жевать мякоть мясистого листа, очищенного от кожицы.
• Облепиховое масло. Этим маслом можно лечить стоматит любой формы, в том числе аллергической. Допускается приготовить масло самостоятельно или купить в аптеке. Для дополнения лечения достаточно несколько раз в день смазывать пораженные ткани. Облепиха заживит ранки, смягчит слизистую и снизит воспаление.
• Прополис. Этот продукт пчеловодства прекрасно снимает воспаление и заживляет язвочки и ранки, а также прекрасно дезинфицирует слизистую. Для лечения стоматита достаточно развести аптечную настойку прополиса в воде в пропорции 1:10 и прополоскать ей рот.
• Настой ромашки обладает отличным противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения полости рта достаточно насыпать в термос 2 столовые ложки цветов, влить в них 1 литр крутого кипятка и дать настояться в течение 45 минут. Отфильтрованным настоем рекомендуется полоскать рот 3–4 раза в сутки. Вместо ромашки можно использовать настой шалфея или календулы, а также приготовить миксовый сбор, взяв по чайной ложке каждой травы.

Аллергический стоматит у детей

У детей заболевание случается чаще, чем у взрослых, и при этом слабый и неокрепший детский организм острее реагирует на раздражители. Малыш начинает капризничать, жаловаться на боль в полости рта и, конечно, боится идти к стоматологу.

Родителям ни в коем случае нельзя пускать детскую болезнь на самотек, надеясь на народные методы лечения. Если малыш страдает именно от аллергического стоматита, никакие мази и полоскания на 100% не излечат его, пока продолжается контакт с аллергеном. Чувствительные тонкие слизистые легко растрескиваются, кровоточат, а в язвочки быстро проникают патогенные микроорганизмы.

Важно как можно скорее отвести ребенка к специалисту, объяснить ему, что доктор поможет ему избавиться от боли, и начать обследование.

Профилактика аллергического стоматита

К сожалению, далеко не всегда пациенты могут предупредить развитие аллергической формы стоматита. Невозможно предугадать, какой будет реакция полости рта на инородное вещество. При подозрениях на иммунную реакцию стоматолог может направить пациента к аллергологу.

Основными мерами профилактики аллергического стоматита являются своевременное посещение стоматолога и лечение кариеса, укрепление иммунитета и использование подходящих средств для ежедневной гигиены полости рта. При своевременном обнаружении патология успешно лечится.

Если вы подозреваете у себя или ребенка аллергический стоматит, испытываете болезненные ощущения в полости рта, обнаружили язвочки и афты на слизистой, не затягивайте с обращением к врачу. Опытные стоматологи клиник «СТОМА» помогут определить источник аллергического стоматита, быстро избавиться от неприятных проявлений болезни и вернуться к привычной жизни.

Мы проверим все конструкции в полости рта пациента, проведем аллергопробы, при необходимости направим пациента к проверенным аллергологам и другим специалистам.

По статистике ВОЗ, около 85% населения планеты страдают от легкой степени пародонтита, а агрессивные формы заболевания встречаются у 5% жителей. Что это за болезнь, как проводить ее профилактику? В этой статье рассказываем, что провоцирует пародонтит, какие есть стадии, симптомы, возможные осложнения. Рассмотрим методы лечения в стоматологической клинике и в домашних условиях, а также как снизить риск воспаления десен.

Что это такое?

Пародонтит — это инфекционное воспалительное заболевание десны и околозубных тканей. Как правило, проявляется на фоне осложненного гингивита различной степени тяжести. На уровне десневого края пародонтит и гингивит имеют схожие симптомы, но далее воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои мягких и твердых тканей пародонта (альвеолярный отросток, периодонт). При дальнейшем развитии пародонтита нарастает разрушение тканей, окружающих зуб, образуются пародонтальные карманы с патогенными микроорганизмами.

Насколько опасно?

Как правило, на ранней стадии пародонтит прогрессирует медленно. Но без комплексного лечения в пародонтальных карманах нарастают зубные бляшки, то есть микробный налет, который травмирует пародонт. Инфекция распространяется на все ткани пародонта: эпителий, периодонтальную связку десны, альвеолярную кость и цемент корня. Изменяются защитные свойства слизистой оболочки полости рта.

Если не обратиться врачу-стоматологу, нарушится микроциркуляция крови, расширятся пародонтальные карманы, начнется рецессия десны. Когда нагрузка на ткани пародонта превысит его возможности, возникает резорбция кости и, как следствие, патологическая подвижность зубов. Если не лечить на ранней стадии, может потребоваться удаление зубов.

Помимо риска выпадения зубов пародонтит опасен при беременности и соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые, сахарный диабет I и II типа, легочные инфекции, болезни ЖКТ, ревматизм и др.).

Классификация пародонтита

Классификация пародонтита

• Локализованный (до 30% поверхности десны). Воспалительный процесс затрагивает область 1-2 зубов, является следствием механического повреждения ткани пародонта. Чаще всего причина заболевания нависающий край пломбы или коронки, скученность зубных единиц.
• Генерализованный (более 30%). Воспаление десны в области большинства зубов или всего зубного ряда. В большинстве случаев основная причина – неправильная гигиена полости рта.

Чаще всего поражается область моляров (жевательная группа). Передние зубы, особенно клыки наиболее устойчивы.

По форме заболевания

• Хронический пародонтит (тип II). Наиболее распространенная форма развивается на фоне гингивита или при переходе от недолеченной острой степени. Симптомы в полости рта: неравномерное воспаление в области моляров с вторичным поражением передних зубов, припухлость и рецессия десны, деструкция альвеолярной кости.
• Агрессивный пародонтит (тип III). Острая форма группы заболеваний пародонта (локализованный, ювенильный и быстропрогрессирующий пародонтит). Характеризуется внезапным развитием болевой симптоматики. Симптомы в полости рта: поражение в области всех или большинства единиц, выраженная степень гингивита, частые обострения болевых ощущений, быстрая убыль костной ткани.
• Некротический пародонтит (тип VB/ЯНП). Язвенно-некротический гингиво-пародонтит, по течению напоминает острый тип в сочетании с генерализованной формой. Может вызвать некротизирующий стоматит, пациент может потерять до 12 мм межзубного прикрепления. Симптомы в полости рта: язвочки на межзубных сосочках, кровотечение, боль.

Степени тяжести пародонтита

Легкая степень

Начальная форма с клинической потерей прикрепления десны 1-2 мм. Симптомы развиваются на фоне катарального гингивита. Пациент может жаловаться на:

• покраснение или изменение цвета десневого края;
• отечность, болезненность, кровоточивость десен;
• повышенная чувствительность десен во время чистки;
• образование зубной бляшки (налет, камень) в области шейки зуба.

В отличие от гингивита, на ранней стадии пародонтита образуются пародонтальные карманы (до 3,5 мм). Возможно выделение гнойного экссудата при нажатии на десну, однако зубы все еще неподвижны.

Лечение включает: мотивация и обучение пациента правильной гигиене, профессиональная чистка (удаление зубных отложений), пришлифовка и полировка зубных единиц.

Средняя степень

Обострение симптоматики начальной стадии, увеличение количества и глубины пародонтальных карманов (до 5 мм). Бактерии размножаются, провоцируя постоянные гнойные выделения, которые попадают в организм через кровь и слюну. Пациенты жалуются на:

• заметные межзубные промежутки;
• наклон, веерообразное расхождение и подвижность зубов;
• снижение иммунитета;
• слабость, повышенную утомляемость.

Десневой край заметно снижается, шейка корня оголяется практически наполовину. Средняя стадия сопровождается неприятным запахом изо рта, деформацией зубного ряда.

Лечение включает: профессиональную гигиену аппаратом Vector, закрытый кюретаж десны. В запущенных случаях открытый кюретаж, ортодонтическое лечение.

Тяжелая степень

При дальнейшем развитии заболевания воспалительный процесс обостряется. Ухудшаются все симптомы, глубина пародонтальных карманов при зондировании более 7 мм. Пациент ощущает:

• подвижность зубных единиц (3-4 степень);
• оголение шейки корня до 2/3 длины;
• увеличение количества гнойников (абсцесс);
• боль, припухание, рецессия десны;
• повышение общей температуры тела.

Тяжелая форма пародонтита может вызвать обострение соматических заболеваний, в особенности сахарный диабет, гормональные, сердечно-сосудистые и ревматические болезни.

Лечение включает: хирургическое вмешательство (открытый кюретаж), костная пластика, шинирование и протезирование зубов. В некоторых клинических случаях может потребоваться имплантация после удаления зуба.

Симптомы пародонтита

При постановке диагноза “пародонтит” обращают внимание на основные признаки, они могут выражаться в разной форме и степени.

Основные симптомы:

• воспаление десен (гингивит);
• истинные пародонтальные карманы (потеря прикрепления);
• резорбция десневой и костной ткани.

Дополнительные симптомы:

• уменьшение десневого края;
• активность пародонтальных карманов: накопление гноя, кровоточивость;
• отек, болезненность десны;
• образование свища и гнойника (абсцесс);
• наклон, смещение зуба из альвеолы;
• подвижность и потеря зубных единиц.

Факторы риска

Воспалительному процессу десны и тканей пародонта могут способствовать следующие причины:

• неправильная гигиена полости рта;
• скопление зубных отложений: бляшка (налет, камень);
• невылеченные заболевания: пришеечный кариес, гингивит;
• курение;
• эмоциональный стресс;
• ослабление иммунитета, дефицит витамина C;
• ожирение;
• сахарный диабет (особенного 1 типа).

Устранение факторов риска облегчает прогноз лечения, значительно улучшает результат терапии.

Причины возникновения пародонтита

Вызывать пародонтит могут следующие факторы:

• Патогенные микроорганизмы. Главная причина болезни — бактерии, которые скапливаются в зубном налете и образуют отложения на поверхности зуба, в том числе в поддесневой области. Чем глубже бактерии проникают в слои альвеолярного отростка, тем менее они чувствительны к антибиотикам. При отсутствии бактериальной пленки воспаление не развивается.
• Эмоциональный стресс. Перегрузки и стресс влияют на иммунный статус. Научные исследования показывают, что при постоянном стрессе в тканях пародонта возникают патологические изменения.
• Привычки. Общее отношение пациента к здоровью. Например, при неправильном уходе за полостью рта скапливается мягкий налет и над десной образуется зубной камень. При курении и жевании табака более активно образуется зубная бляшка, а также ослабляется кровоснабжение периодонтальной связки.
• Гормональные нарушения. Воспаление может начаться при перестройке организма. Например, пародонтит на фоне осложнения ювенильного гингивита у подростков во время переходного возраста и у женщин при беременности или менопаузе.
• Относительные причины. Заболевание может быть спровоцировано аномальным прикусом или ошибками при протезировании. Также вызвать воспаление может аллергия на лекарственные препараты или металл.

Методы лечения пародонтита

Лечение напрямую зависит от степени тяжести и формы пародонтита. Не стоит ждать болевых симптомов, уменьшения десневого края или подвижности зубных единиц. Постарайтесь сразу же обратиться к стоматологу-пародонтологу в клинике. А после консультации, диагностики и совета врача продолжайте профилактику дома.

Лечение в стоматологической клинике

Главная задача врача-пародонтолога — сохранить здоровье зубов и уровень десневого края. Поэтому лечение в стоматологии состоит из нескольких этапов.

Предварительный этап

• Обращение к врачу-пародонтологу. На первичной консультации проводится клиническое обследование. Осмотр полости рта для оценки качества гигиены, количества зубных отложений, глубины пародонтальных карманов. Затем пациента направляют на рентген-диагностику. Панорамный снимок зубов позволяет оценить убыль костной ткани, степень тяжести заболевания. Собирается медицинский анамнез: анализ крови, мазок слизи с десен (бакпосев).
• Предварительное системное лечение. Для эффективности лечения проводится профессиональная гигиена — удаление зубных отложений (налет, камень). Классическая ультразвуковая чистка зубов, Air Flow, пришлифовка и полировка зубных единиц.

Пациента обучают проводить уход за полостью рта в домашних условиях. После оптимизации гигиены готов окончательный диагноз, составляется прогноз и план лечения.

Поддесневая обработка

Удаление зубной бляшки, налета, камня из пародонтальных карманов под десной. Процедура проводится сразу после профгигиены полости рта.

• Закрытый кюретаж. Очищение очагов инфекции, купирование воспаления. Врач очищает поддесневой налет пародонтальным зондом и специальными крючками (кюретами), проводится антисептическая обработка.
• Очищение по технологии Вектор. Лечение пародонтита с минимальным травмированием полости рта аппаратом Vector. Система позволяет удалить мягкий налет над десной и камни в глубоких слоях пародонта. Параллельно очищается и полируется поверхность корня.
• Этиологическое лечение. Устранение остальных причин заболевания.

Противовоспалительная терапия

После обработки пародонтальных карманов врач назначит курс медикаментозной терапии сроком до 10 дней.

1. Местная антисептическая обработка. Десна необходимо обрабатывать дома два раза в день (утро/вечер). Обработка включает два этапа:

• Ополаскивание раствором хлоргексидина, мирамистина или похожих препаратов (фурацилин, ротокан). Важно соблюдать концентрацию раствора, которую назначил врач. После полоскания нельзя пить воду в течение 30 минут.
• Нанесение мази/геля (холисал). Перед процедурой просушите десну тампоном. Обработка десны ведется с передней и стороны неба массирующими движениями. При выделении слюны не нужно копить или сплевывать, можно глотать.

2. Антибиотикотерапия. Стоматолог может назначить антибиотик широкого спектра при наличии гнойных выделений. Например, амоксициллин или азитромицин, в течение недели по 500 мг раз в день. Однако пациент не может самостоятельно начать системный прием антибиотиков. Прием медикаментов строго по назначению и схеме врача!

Санация полости рта

Параллельно с поддесневой обработкой и противовоспалительной терапии необходима санация полости рта: лечение кариозных поражений зуба. Если пародонтальный карман больше половины корня, удаляют нерв (депульпирование), проводят пломбирование.

При подвижности единиц используют другие методы: шинирование, временное или постоянное протезирование. В сложных клинических случаях зуб удаляют, проводят дентальную имплантацию.

Шинирование при пародонтите

Методика позволяет предотвратить смещение, расшатывание или выпадение уязвимых зубных единиц. Во время наращивания костной ткани шинирование защищает зубы от подвижности. Процедуру проводят временным стекловолокном или арамидной нитью. На внутренней стороне зубного ряда формируют бороздки, закладывают шинирующий материал, пломбируют композитом. Постоянное шинирование проводят коронками.

Хирургическое лечение

Если глубина пародонтального кармана более 5 мм, а закрытое лечение не помогло, показано хирургическое вмешательство. Применяется методика открытого кюретажа, то есть лоскутное откидывание десны для удаления эпителия, очищения труднодоступных поверхностей корня. Открытая методика позволяет обработать все дефекты, восстановить кость (остеопластика), сформировать правильный лоскут десны, защитить корни зубных единиц.

Протезирование зубов

При серьезных разрушениях зубов, частичной или полной адентии показано ортопедическое лечение. Это заключительный этап лечения пародонтита в стоматологии. Цель протезирования восстановить функции зубного ряда, равномерно распределить жевательную нагрузку, остановить подвижность или смещение единиц.

Временное протезирование показано при шинировании или открытом кюретаже. Если повреждено несколько зубов, устанавливают коронки. При недостатке большой группы единиц проводится установка съемного протеза или планируется покрывной протез на имплантах.

Профилактика пародонтита в домашних условиях

Профилактика проще и дешевле лечения в стоматологической клинике. Лучше предотвратить начало заболевания дома.

Предупреждения:

• Укрепление здоровья. Обучение гигиене полости рта, профилактическая очистка.
• Раннее распознавание. Всесторонняя диагностика, лечение инфекции.
• Предотвращение рецидивов. После лечения: контрольные осмотры, пародонтологический уход.

Профилактика

Снизить риск значительно снизят профилактические меры:

• механическое удаление мягкого зубного налета 2 раза в день: зубной щеткой, нитью, ирригатором;
• комплексная чистка зубов раз в год;
• профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода;
• дополните рацион твердой пищей, фруктами и овощами.

Абсцесс зуба — заболевание, сопровождающееся острыми гнойными воспалениями. По сути это реакция защитной функции организма на попадание бактериальной инфекции в ткани ротовой полости. Такое состояние ротовой полости является очень болезненным для пациента, и требует квалифицированного лечения. Запущенный абсцесс с течением времени распространяется, что приводит к очень серьёзным осложнениям.

Выскочил гнойник на десне: причины

• Несвоевременное лечение патологических кариозных процессов или пульпита. Это приводит к образованию гнойного мешочка под слизистой оболочкой, так как кариозная инфекция дошла до пульпы зуба.
• Некачественная пломбировка каналов корня. Если в корневом канале зуба после пломбирования остаются пустоты, туда могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы спровоцировать воспаление.
• Обострение парадонтита. Разрушение зубодесневого прикрепления провоцирует расширение ние пародонтальных карманов. Когда они достигают достаточной глубины в них образуется гной, что ведёт к припухлости дёсен.
• Недостаточная гигиена полости рта. Если нерегулярно чистить зубы (утром и вечером) на них начинает образовываться налёт, который нельзя убрать зубной щёткой. В итоге он попадает под десну, разрушая зубодесневое прикрепление.
• Механические повреждения зубочелестной системы. Ведут к образованию воспалений и развитию патологий.

Виды зубного абсцесса

Десневой

Воспаления в мягкой оболочке и сосочков между зубами. Вызваны скоплением клеточных элементов в тканях, с примесью лимфы и крови.

Причины:

• механические травмы (зубная нить, щётка);
• остатки еды между зубами.

Легко лечится при условии оперативной консультации у врача.

Симптомы:

• отёки (лицо, дёсны);
• зубная боль.

Пародонтальный

Локализованное скопление гноя, которое вызвано бактериальной инфекцией на периферии зуба. При формировании абсцесса пародонта, корень зуба обычно поражается и даже смещается.

Второстепенные факторы способствующие данному типу патологии: диабет, стресс, беременность.

Симптомы:

• Покраснение и острое воспаление по бокам поражённых корней зуба, обширный процесс гингивита (воспаление края десны).
• Резкая и постоянная боль.
• Повышение температуры тела.
• Опухоль поражённой стороны лица, с болью при касании.

В запущенной фазе образуется свищ.

Свищ — канал, через который, гной выходит наружу. Образуется в процессе распада очага воспаления.

На этой стадии боль можно успокоить, ослабив внутреннее давление абсцесса дренированием. Если вовремя не начать лечение, свищ может перебраться на корни соседних зубов.

Периапикальный

Распостранённая патология, формирующаяся при поражении бактериями пульпы.

Данный вид абсцесса является следствием недолеченного кариеса или периодонтита. Бактериальная инфекция приводит к формированию отёка и воспалению в области корней зуба. На верхушке корня скапливается экссудат (жидкость образующаяся в кровеносных сосудах при воспалении).

Симптомы:

• боль в области причинного зуба (интенсивная, тупая, пульсирующая);
• меняется конфигурация лица за счёт образования припухлости;
• регионарные лимфатические узлы увеличены;
• общее состояние пациента нарушено, он жалуется на недомогание, головную боль, повышение температуры;
• на верхушках зуба обнаруживают болезненную припухлость;
• на слизистой оболочке образуется свищ с грануляциями.

Если абсцесс формируется на верхней челюсти, открывание рта не нарушается. При абсцессе на нижней челюсти в воспалительный процесс вовлекаются жевательные мышцы, и появляются болезненные ощущения при открывании рта, глотании.

Перикорональный

Первопричиной являются растущие зубы, повреждающие ротовую полость. Обостряется перикоронит, ведущий к спиралевидному циклу воспалений или травм. В результате в “капюшоне” над зубом скапливаются пищевые остатки и микроорганизмы.

Симптомы:

• покрасневшие и отёчные дёсны, гнойный экссудат;
• открывание рта становится ограниченным и болезненным;
• лимфаденит;
• воспаление может распространяться на ближайшие окружающие ткани или смеж­ные участки, что может вызвать: подслизистый, подъязычный, перитонзиллярный, перимандибулярный абсцесс.

Комбинированный (пародонтально-эндодонтический)

Является локализованным инфекционным повреждением тканей вокруг зуба и пульпы. Приводит к развитию пародонтита.

Лечение включает эндодонтическую и пародонтальную терапию. В некоторых случаях пораженный зуб может требовать удаления. Решение об этом принимает врач, после тщательного исследования клинической картины.

Лечение нагноения десны

Хирургический

Только после обследования пациента ортодонтом, пародонтологом и терапевтом, принимается совместное решение о хирургическом лечении.

• Ортодонт выполняет анализ и исправление прикуса. Именно прикус неправильной формы, отягощает протекание пародонтита.
• Пародонтолог ликвидирует больные пародонтальные карманы и занимается снятием воспаления.
• Ортопед устанавливает конструкции, которые снижают давление на оперируемые зубы или заменяют удалённые резцы/моляры.

Хирургические операции по устранению парадонтита:

Лоскутная операция

Хирург надрезает десну, не проникая в ткань кости. Благодаря этому он имеет глубокий обзор больного зуба. Такой способ обеспечивает отличное устранение налёта и очистку зубов. В конце — накладываются швы.

Резективная хирургия

В отличии от лоскутного метода, при резективном лечении хирург лечит деформированную ткань кости. Этот метод подразумевает более глубокое проникновение и тщательное очищение.

Регенеративная хирургия

Цель — восстановить повреждённые челюстные кости. Для этого используются костнозамещающие материалы.

Этот метод также подразумевает глубокое вмешательство, так как речь идёт о пересадке костной ткани. Важно понимать, что эта процедура не даст эффекта на широких участках. Поэтому она применяется только при точечном лечении.

При реабилитации крайне важно выполнять все указания врача (касающиеся гигиены, пищи и дальнейшего обследования, лечения).

• Во-первых, это сократит время самой реабилитации.
• Во-вторых, это усилит положительный эффект операции.

Сложный процесс восстановления тканей, залечивания дёсен и зубов должен контролироваться лечащим врачом.

Мукогингивальная хирургия

Может осуществляться параллельно с другими видами лечения.

Мукогингивальная хирургия направлена на лечение и укрепление дёсен. Хирург работает с дёсенными тканями: ликвидирует дефекты, восстанавливает участки, которые повредил пародонтит, а также увеличивает площадь крепления десны.

Пародонтит создаёт и эстетические дефекты, например, опущение десны. Они устраняются путём использования локальной ткани, иногда пересадки ткани нёба.

В домашних условиях

Домашняя терапия приемлема только тогда, когда нет возможности срочно посетить врача. Ее основная задача снизить скорость распространения инфекции в организм и уменьшить боль. В любом случае требуется запись в стоматологическую клинику.

Что не надо делать в этот период?

Не стоит пытаться самостоятельно достать гной из нарыва на десне. В домашних условиях не получится удалить гной полностью. Оставшаяся инфекция отравлять организм. К тому же это может ускорить процесс проникновения бактерий — паразитов к корням больного зуба.

Какие средства домашнего лечения приемлемы?

• Полоскание. Сода и соль, размешанные в пол литре воды в пропорции 1:1. Положить по 2 ч.л. Такой простой рецепт эффективен против воспалений. Снять боль можно также настоями трав (ромашка, шалфей) или липы. Можно использовать настойку коры дуба (предварительно настоять в течение нескольких часов).
• Аппликация. Те же природные компоненты, что и при полоскании прикладываются ватным тампоном к дёснам. Время — до 20 мин. Можно повторять в течение дня.
• Примочки. По принципу аппликации прикладывается прополис. Врачи рекомендуют не держать примочку долго, чтоб не получить ожог.
• Обезболивающие. Анальгин, кетонал и другие лекарства. Рекомендуется использовать как дополнение, по назначению врача.

Все перечисленные методы имеют свои противопоказания, поэтому перед их использованием требуется консультация специалиста.

Пример неэффективности домашнего лечения

Стереотип: флюс лечится теплом

Факт: под воздействием тепла гной быстрее выходит из десны и охватывает здоровые ткани. В данном случае, самолечение провоцирует резкое ухудшение состояния.

Что будет если затянуть с посещением стоматолога?

Это может привести к серьёзным последствиям, не только для зараженного зуба, но и для всего организма. К тому же лечение запущенного абсцесса во многих случаях означает экстренную операцию с удалением пораженных единиц. Чтобы сохранить зубной ряд и часть бюджета специалисты рекомендуют обратиться к стоматологу при первых же симптомах заболевания.

Возможные осложнения

Сепсис

Крайне опасное для организма состояние, при котором гной попадает в кровь и разносится по всему организму, включая жизненно важные органы (например головы и шеи).

При условии падения иммунитета, абсцесс становится опаснее в разы, грозя распространением инфекции по всему телу.

Остеомиелит

Гнойно-некротическое заболевание, требующее срочного обращения к стоматологу, так как поражает ткани верхних/нижних челюстных костей.

Симптомы:

• Нарастание боли в челюсти, краснеющие дёсны (боль может беспокоить даже в ухе или в височной области).
• Отёки дёсен или лица (вплоть до изменения их конфигурации). Может привести к затруднению жевания и дефекту речи.
• Септический запах во рту.
• Расшатывание зуба.
• Увеличение лимфоузлов и занемение подбородка.

Флегмона

Процесс гниения в жировой подкожной клетчатке.

Флегмону от других процессов отличает отсутствие ярко выраженных границ поражённых тканей. Опасность представляет быстротечное распространение инфекции.

Формы флегмоны:

• Серозная. Первый этап. Отличается формированием таких жидкостей, как инфильтрат (клеточные элементы и примеси лимфы с кровью) и экссудат (жидкость выделяющаяся, при воспалении, из кровеносных сосудов). Дальнейшее отсутствие лечения чревато переходом в более опасную форму.
• Гнойная. Отличается появлением гнойной секреции. В тканях начинается некроз. Дальнейшее отсутствие лечения грозит переходом воспаления на мышцы и даже кости.
• Гнилостная. Отличается септическим запахом изо рта и зелёным оттенком тканей.
• Некротическая. Отличается образованием омертвевших участков ткани с явными границами.
• Анаэробная. Отличается появлением характерных пузырьков с участков поражённых некрозом.

Потеря зуба

Запущенная форма одного из осложнений может привести к ситуации, когда один или несколько зубов невозможно будет спасти даже опытному врачу. Поэтому с походом к стоматологу лучше не затягивать.

Профилактика против нагноения десны

Может быть домашней или кабинетной. В целом, она направлена на предотвращение заболеваний или на устранение мелких недомоганий.

Домашняя профилактика включает в себя:

• ванночки на основе трав;
• полоскание тёплым составом;
• аппликации;
• регулярная гигиена полости рта (с использованием специальной щетки и пасты);
• соблюдение рекомендаций врача в отношении питания.

Кабинетная профилактика — самый эффективный метод борьбы с любыми заболеваниями ротовой полости. Регулярные плановые осмотры (1-2 раза в год) помогают обнаружить и устранить патологии на самых ранних этапах. Например, профессиональная чистка с удалением зубного камня предотвращает развитие кариеса и появление периапикального абсцесса.

У ребёнка появилась шишка на десне: что делать?

Настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к стоматологу. Однако не всегда возможно быстро попасть к врачу. Боль может возникнуть в неприёмный день или в позднее время. В таком случае задача — купировать инфекцию, пока она не продвинулась дальше.

Для этого можно использовать:

• Шалфей. Настойка шалфея используется в качестве ванночки или обычного полоскания ротовой полости.
• Соль/сода. Классический раствор может вполне заменить шалфей, при его отсутствии.

Можно ли приложить тёплый компресс?

Этого не следует делать ни при каких обстоятельствах. Так инфекция не купируется, а напротив размножается и проникает глубоко в зубы, дёсны, ткани.

Также не стоит использовать антибиотики и обезболивающие препараты. Это может затруднить стоматолога поставить правильный диагноз.

Итог

Чем быстрее вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее вернётесь к привычной комфортной жизни без боли, с красивой и здоровой улыбкой.

Имплантация – наиболее эффективная технология восстановления утраченных зубов на искусственных корнях из титана (имплантах). Благодаря биосовместимости, зубные имплантаты обычно приживаются, за редким исключением. В первый год после операции теряется не более 1% установленных имплантов. Через несколько лет риск отторжения может достигнуть 4-5%. В статье рассмотрим, почему импланты отторгаются и как снизить вероятность этого.

Процесс приживления импланта в кости после установки

На скорость и успех остеоинтеграции имплантата влияют:

• Тип, материал и конструкция стержня.
• Место его интеграции. Без осложнений стержень приживается за 2-3 месяца на нижней челюсти, за 4-6 месяцев – на верхней.
• Состояние челюстной кости, возраст пациента, наличие хронических заболеваний.
• Правильность установки имплантатов.
• Соблюдение пациентом послеоперационных рекомендаций.

Приживление импланта можно разделить на две стадии:

Ранняя (до полугода после операции) – на этом этапе вокруг титанового стержня образуется тонкий слой мягкой кости. Постепенно она становится плотнее, и примерно через 6 месяцев, когда костная ткань полностью сформируется, переходят к этапу протезирования.

Поздняя (от 6 месяцев и более после установки) – зубной имплант полностью срастается с челюстной костью. Процесс приживления окончательно завершается примерно через 1,5 года после установки.

Признаки и симптомы отторжения

После операции имплантации пациенты обычно жалуются на кровотечение, боль, отеки, повышенную температура тела. Эти неприятные симптомы в большинстве случаев являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Однако иногда они могут сигнализировать об отторжении импланта. Как же пациенту понять: заживление протекает нормально, или дело идет к отторжению?

Тревожные симптомы:

• Повышенная температура не спадает, или снова поднимается через 3-4 дня после имплантации.
• Длительное кровотечение, гнойные выделения, характерный запах изо рта.
• Усиливающиеся болевые ощущения, боли при надавливании на имплант. Обезболивающие не помогают.
• Развитие отеков, покраснение десны вокруг титанового стержня, его подвижность.

Если беспокоит какой-либо из перечисленных симптомов – бегите к врачу. В некоторых случаях зубной имплант отторгается бессимптомно, либо с одним из перечисленных признаков.

Имплантация протекает нормально

• Повышенная температура тела (до 38,5С) первые 2 суток после операции.
• Боли в месте наложенных швов до 3 дней, максимум неделя.
• Отек слизистой оболочки. Первые 3 дня нарастает, потом убывает.
• Минимальное кровотечение 2-3 часа. Свидетельствует о повреждении капилляров.
• Сукровица выделяется около 5 дней.

Имплантат не приживается

• Температура тела не ниже 38°С, растет, плохо сбивается препаратами.
• Острые, усиливающиеся боли продолжаются более недели.
• Отек не проходит, развивается. Или возникает после нормализации ситуации.
• Продолжительное кровотечение более 1 дня.
• Сукровица выделяется более недели, гнойные выделения, неприятный запах.
• Подвижность стержня

Когда зубной имплант может отторгнуться

Рассмотрим причины отторжения имплантата на этапе приживления и после его полного срастания с челюстной тканью.

На ранней стадии

В первые 3-4 месяца после установки имплантат очень уязвим, поэтому риск его отторжения высок. Титановый штифт может не прижиться по следующим причинам:

Плохое кровоснабжение в области импланта. Кровяной сгусток покрывает рану и обеспечивает ее питательными веществами. Нарушение кровоснабжения обычно вызвано заболеванием крови или аутоиммунными патологиями.

Аутоиммунные заболевания. К ним относятся: волчанка, сахарный диабет 1-го типа, целиакия, ревматоидный артрит. При этих заболеваниях иммунитет человека борется против себя, повреждая организм, из-за чего растет риск отторжения импланта.

Врачебные ошибки на разных этапах имплантации. От качества проведения операции напрямую зависит ее успех. Некоторые врачи допускают ошибки, не учитывая:

• Хронические заболевания и состояние пациента (беременность, период менопаузы, состояние здоровья рта и т.д.).
• Точное место и положение имплантов, состояние кости.
• Качество стерильности полости рта и инструмента, попадание слюны в лунку и фиксирующего цемента на слизистую.
• Правильность ортопедической конструкции.
• Точное расположение импланта, его расстояние до нервного пучка (на нижней челюсти) или до гайморовой пазухи (на верхней челюсти). Если штифт установлен слишком близко к нервному узлу, есть риск травмировать нерв. На верхней челюсти есть опасность перфорации гайморовой пазухи глубоко вживленным имплантом. В обоих случаях имплантат придется удалять.

Перед имплантацией крайне важно, чтобы полость рта была абсолютна здорова: никаких инфекций, патогенных микроорганизмов и больных зубов. Плохая санация рта перед операцией по имплантации зубов чревата развитию мукозита, а затем и периимплантита. Оба воспаления провоцируются обычными бактериями при отсутствии ежедневной гигиены.

Механические повреждения и смещение титанового стержня во время приживления. Очевидно, что повреждение имплантата приводит к его отказу, из-за чего может потребоваться замена стержня.

Лекарственные препараты. На предоперационной консультации важно быть откровенным с врачом относительно медикаментов, которые вы принимаете или принимали недавно. Некоторые из них могут негативно влиять на исход процедуры.

На поздней стадии

Имплант может отторгнуться и после полной остеоинтеграции и установки на него протезной конструкции – через год, два, десять лет и т.д. Факторы позднего отторжения имплантата:

Ошибки врача на этапе протезирования. Импланты могут быть установлены под неправильным углом, из-за чего наблюдается повышенная угловая жевательная нагрузка на них. Сопровождается болями при жевании с покраснением в области штифта.

Воспалительные процессы в области имплантов. Возникают вследствие плохой гигиены рта и развития в ней патогенной микрофлоры. На начальном этапе патология может развиваться бессимптомно, но затем десна воспаляется, опухает и кровоточит. Если не лечить – через один-два года титановый штифт отторгнется.

Облучение головы и шеи. Риск отторжения возрастает, если пациент с раковыми болезнями (рак головы, шеи, полости рта) проходил до этого лучевую терапию.

Причины отторжения

Мукозит. Воспаление десны в области имплантата без признаков утраты костной ткани вокруг штифта. Провоцируется бактериями при плохой гигиене рта. Сопровождается незначительным отеком, покраснением или синюшностью тканей десны. На этом этапе воспаления вероятность сохранить имплант составляет 99,5%.

Периимплантит – развивается на фоне запущенного мукозита. Воспалительный процесс, развивающийся вследствие скопления налета и зубного камня вокруг поверхности имплантата. Он поражает обширный участок тканей вокруг стержня, вследствие чего челюстная кость атрофируется.

Симптомы периимплантита более выраженные, чем у мукозита:

• отек, покраснение десны;
• повышенная температура тела;
• болевые ощущения при механическом воздействии на имплант;
• подвижность титанового штифта;
• кровотечение с выделением экссудата в месте операции.

Аллергия на материал. Стержни изготавливаются из биосовместимого титана. Однако при установке низкокачественных имплантатов у пациента может возникнуть аллергическая реакция.

Курение. По статистике, у курильщиков риск отторжения зубных имплантов достигает 23%. Попадая в рот, сигаретный дым повреждает ткани и замедляет регенеративные процессы в области установленного имплантата. Химические соединения в дыму способствуют развитию патогенной микрофлоры, которая провоцирует заболевания пародонта. Курение ускоряет атрофию кости вокруг шейки имплантата.

Пародонтит. У пациентов с пародонтозом в 5 раз выше риск отторжения импланта, в 3 раза выше вероятность развития мукозита, в 14 раз выше риск периимплантита.

Перегрузка при жевании. В отличие от настоящих зубов, имеющих физиологическую подвижность, импланты неподвижны. Поэтому при чрезмерных нагрузках нет никакой компенсации – конструкция берет все давление на себя, костная ткань убывает, образуются сколы на коронках и пародонтальные карманы.

Неправильная позиция вживления импланта. Если искусственный корень установлен неверно, то при протезировании коронка сядет не по центру, нарушая баланс. При жевании возникает перегрузка, что может привести к вывиху имплантата.

Различные заболевания, патологии пациента. Бруксизм, сахарный диабет, остеопороз, иммунные, раковые заболевания повышают риск отторжения имплантата. При сахарном диабете процент приживления импланта равен ≈94%, при условии контроля уровня глюкозы в крови.

Что делать, если началось отторжение

Все зависит от стадии отторжения импланта. Рассмотрим два случая:

Когда можно спасти имплант. Если пациент обратился к врачу на этапе легкой стадии отторжения, почти во всех случаях титановый штифт можно спасти. Для этого удаляются очаги инфекции и пораженные ткани, обеззараживается область импланта.

Сохранить искусственный титановый корень при периимплантите можно на начальной стадии развития воспаления, при условии, что конструкция неподвижна. Лечение проводится с применением антибиотиков.

При средней и тяжелой стадии требуется хирургическое вмешательство:

• Оголенную поверхность штифта очищается от патологических загрязнений и пораженных тканей. Проводится антисептическая обработка ультразвуком и Аир Флоу, Вектор.
• Атрофированная кость восстанавливается костной пластикой: в пораженную область подсаживается искусственная или извлеченная из другой области костная ткань, проводится пластика десны.
• При отторжении из-за перегрузки корректируется положение протезной конструкции.

Когда приходится удалять. Имплантат удаляется при обнаружении малейшей подвижности. Порядок действий врача:

• Снятие коронки с имплантата.
• Извлечение отторженного штифта.
• Устранение пораженных тканей.
• Наращивание кости (если надо).
• Установка нового имплантата (при тяжелой стадии отторжения штифт вставляется через 8-12 недель).

Что предпринимают наши врачи для снижения риска отторжения

• Качественная диагностика. Собираем подробный анамнез, проводим компьютерную томографию, собираем анализы крови пациента, направляем его к узкопрофильным врачам (при необходимости).
• Тщательная подготовка. Проводим санацию полости рта: лечим кариес, пломбируем корневые каналы, чистим зубы профессиональными методами, удаляем мягкие и твердые отложения.
• Соблюдение протокола лечения. Храним инструменты в стерильных условиях. Импланты распаковываем из индивидуальных стерильных упаковок в присутствии пациента.
• Квалифицированные врачи. Стаж работы специалистов клиник Менделеев от 4 до 35 лет. Весь персонал регулярно повышает квалификацию за рубежом.
• Регулярные профилактические осмотры пациента. В период реабилитации после имплантации внимательно следим за тем, как протекает процесс остеоинтеграции имплантатов у наших пациентов вплоть до их полного приживления.

Как снизить риск отторжения имплантата

У тех, кто следует рекомендациям стоматолога, вероятность приживления имплантата в разы выше. Вот что для этого нужно делать:

• Тщательно выбирайте клинику и врача-имплантолога. На первых этапах имплантации зубов 90% успеха зависит от навыков врача. Убедитесь, есть ли в клинике и у врачей лицензии, сертификаты на оказание имплантологических услуг, дает ли стоматология гарантию на выполненную работу и имплантаты, стоит ли в кабинетах современное оборудование, что говорят об этой клинике ее пациенты (читайте отзывы на независимых площадках).
• Будьте честными на консультации. Не скрывайте от имплантолога наличие каких-либо болезней и вредных привычек, вроде курения. Перед операцией по имплантации крайне важно исключить все противопоказания.
• Прислушивайтесь к мнению врача при выборе системы имплантации.
• Исключите из меню твердые продукты для снижения риска перегрузки имплантата.
• Принимайте лекарства, выписанные врачом после операции.
• Следите за тем, как протекают хронические болезни, не допускайте их обострения.
• Откажитесь от курения, если не получается – хотя бы снизьте количество выкуриваемых сигарет.
• Следите за гигиеной ротовой полости: чистьте зубы минимум 2 раза в день, тщательно полоскайте рот, удаляйте остатки пищи из межзубных промежутков.

Многие думают, что если на зуб установлена коронка, то она больше не подвержена стоматологическим заболеваниям. Однако это не так. Зубы под этими конструкциями так же подвержены патологиям, как и любые другие. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать зубную боль или повышенную чувствительность. Прочитайте больше о том, что может вызывать боль и как ее облегчить.

Причины боли

Есть много причин, из-за которых может болеть зуб под коронкой. Перечислим самые распространенные.

Кариес

Поскольку зуб еще живой, на границе дентина и протеза может образоваться кариес, который провоцирует появление постоянной боли в этой области.

Если кариозная полость вырастет достаточно большой и затронет нерв, вам может понадобиться процедура чистки корневого канала.

Инфекция

Если перед установкой ортопедической конструкции не проводилась чистка корневого канала, в зубной единице все еще есть нервы. В такой клинической ситуации коронка может оказывать давление на нерв и травмировать его. Признаками появления инфекции могут быть: опухание десны, боль при надкусывании, чувствительности к температуре и лихорадка. Еще инфекция может возникнуть из-за старой пломбы, которая пропускает бактерии, заражающие нерв и вызывая тем самы воспалительный процесс.

Болезненность десен после процедуры установки коронки

После установки коронки может возникнуть временный дискомфорт. Эта боль не должна длиться дольше 2 недель. Обратитесь к стоматологу, если зуб болит очень сильно (возможно кровоточит) или если дискомфорт не утихает через 2 недели.

Треснувший зуб или коронка

Из-за трещины в протезе или зубной единице под ним может появиться неприятная чувствительность к холоду, теплу или воздуху. Если вы заметили, что коронка сломана, расшатана или треснула, необходимо как можно скорее ее починить.

Скрежетание зубами (бруксизм)

Скрежетание зубами по ночам — состояние, называемое бруксизмом, — может оказывать давление на коронку и вызывать боль.

Опущенные десны

Боль и чувствительность проявляются если десна вокруг коронки отошла и обнажила часть корня. Рецессия десны может быть вызвана жесткой чисткой зубов. Когда десны отступают, они становятся более уязвимыми для скопления зубного налета и заболеваний десен.

Неправильная посадка коронки

Если коронка не подходит по размеру, это может привести к дискомфорту. Неправильная посадка также влияет на прикус и улыбку. Если болевые ощущения появляются при надкусывании это обычно означает, что конструкция находится слишком “высоко” на зубе.

Зубной протез должен подстраиваться под прикус так же, как и другие зубы. Если прикус оказался неестественным, это может привести к боли в челюсти и головным болям.

Как стоматолог лечит зубную боль под коронкой?

При любой патологии стоматолог в первую очередь устраняет причину возникшей проблемы.

В случае кариеса возможно потребуется чистка корневых каналов. Это предполагает сверление небольшого отверстия в коронке для удаления инфицированного нерва и зараженных тканей в корнях зуба. Для полного решения проблемы может потребоваться несколько визитов к стоматологу.

Если под коронку проникла инфекция, алгоритм действий в принципе аналогичен. Стоматолог просверливает отверстие в конструкции и через него удаляет все болезнетворные микроорганизмы и образовавшиеся отложения.

При поломке коронки, врач ее заменит или отреставрирует.

Когда причина боли в неправильной посадке конструкции, стоматолог снимает коронку и, затем грамотно устанавливает протез.

При диагностировании у пациента бруксизма или опускания десен потребуется отдельный курс лечения. Например, для профилактики врач может назначить капы и зубные шины.

Как предотвратить боль под зубной коронкой?

Одна из частых причин ее возникновения — плохая гигиена полости рта. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют:

• чистить зубы дважды в день;
• ежедневно пользоваться зубной нитью;
• регулярно посещать стоматолога для планового осмотра (раз в пол года).

Кроме того, избегайте жевания твердой пищи, например, льда, который может повредить коронку.

Самое лучшее решение при любом виде зубной боли – скорее обратиться к стоматологу. Только врач может устранить заболевание, которое провоцирует болезненные ощущения.

Однако если вы не можете сразу попасть к специалисту, какое-то время придётся терпеть боль. Следующие советы помогут свести дискомфорт к минимуму, пока у вас нет возможности получить квалифицированную помощь.

На заметку: Если острая боль прошла до того, как вы попали к стоматологу, это не значит, что проблема устранена. Возможно, заболевание переходит в хроническую форму, поэтому во избежание серьёзных осложнений при первой возможности посетите стоматолога.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Вот 7 признаков, указывающих на то, что следует срочно посетить стоматолога:

• Острая непрерывная зубная боль, особенно если не помогают никакие обезболивающие. Часто она сигнализирует о возникновении серьезного осложнения, например пульпита зуба.
• Отёк. Если у вас опухли щёки или область вокруг больного зуба, это признак инфекции в корне, требующей срочного лечения. Отёк может распространиться на всю челюсти, что нарушит её подвижность, вызовет дискомфорт в области шеи. Как правило, такой отёк заметен даже невооруженным глазом и больше проявляется с одной стороны.
• Боль в основании языка. Язык немеет, опухает, нарушается его подвижность, на его поверхности появляется плотный белый налет, усиливается слюноотделение. Часто сложно глотать, жевать и говорить в результате появления припухлости.
• Высокая температура. Если температура поднимается до 38-40 и тяжело сбивается жаропонижающими средствами.
• Распухшие десны, появление гнойника. Если около проблемного зуба распухли дёсны, на десне появилась шишка, из которой течёт гной, есть ощущение распирания.
• Травма полости рта. Если у вас была какая-либо травма или повреждение полости рта, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он смог оценить степень повреждения зубочелюстной системы.
• Мигрень или боль от скрежета зубов. Если вы ощущаете подобное по утрам, или обнаруживаете, что сжимаете или скрежещете зубами в течение дня.

Возможные осложнения

Если вовремя не устранить инфекционный и воспалительный процесс в полости рта, это может привести к развитию серьёзных осложнений, некоторые из которых опасны для жизни:

• пульпиту – воспалению нервного пучка зуба;
• периодонтиту – распространению инфекции в область зубных корней;
• абсцессу – гнойному воспалительному процессу в области периодонта;
• периоститу – разрушению надкостницы зуба;
• остеомиелиту – распространению инфекции на костные структуры челюсти;
• флегмоне — поражению инфекцией прилегающих мягких тканей, мышц;
• сепсису – распространению инфекции по всему организму через кровь.

Чем быстро снять зубную боль

Существует два способа прекратить или притупить неприятные ощущения. Первый заключается в прерывании сигналов от пораженной зоны к мозгу. Для этого используются обезболивающие. Второй направлен на уменьшение воспаления, для этого прикладываются компрессы или принимаются лекарства.

Аптечные препараты от острой зубной боли

Парацетамол — жаропонижающее средство, показан при слабых и умеренных болевых ощущениях.

Наиболее эффективны при зубной боли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), оказывающие комплексный эффект:

• Кеторол — сильный быстродействующий препарат. Противопоказан детям, беременным и кормящим мамам.
• Ибупрофен, Нурофен – в состав входит кодеин, расширяющий сосуды и снимающий спазм. У препаратов ярко выражены противовоспалительный, жаропонижающий эффекты.
• Анальгин — содержит темпидон, усиливающий и продлевающий анальгетический эффект препарата.
• Нимесил — жаропонижающий, противовоспалительный эффект.

В дополнение к этим лекарствам стоматологи рекомендуют анестезирующий спрей на основе лидокаина – мощное обезболивающее, оказывающее локальный замораживающий эффект.

Важно! Во время приёма обезболивающих нельзя пить алкогольные напитки.

Как снять зубную боль в домашних условиях

• Приложите холодный компресс. Приложите к щеке холодное, например пакет с замороженными овощами на 20 минут. Только не забудьте использовать кусок ткани в качестве буфера, чтобы случайно не повредить кожу. Это поможет снять дискомфорт и уменьшить отёк.
• Промойте полость рта солёной водой. Полоскание очищает ротовую полость от инфекции, временно облегчая боль. Обработка травмы соленой водой также поможет заживить раны во рту и уменьшить воспаление.
• Используйте пакетики мятного чая. Мята обладает лёгким замораживающим свойством, которое может облегчить боль в полости рта на короткое время. Вы можете приложить чайный пакетик, пока он еще немного тёплый, и подождать, пока он остынет.
• Попробуйте чеснок. Помимо того, что он убивает потенциально опасные бактерии, он также может действовать как болеутоляющее средство. Раздавите зубчик чеснока, чтобы получилась липкая паста, и нанесите её на больное место. Также можно разжевать свежий чеснок, выплюнув его после этого.
• Прополощите рот ополаскивателем из гуавы. Известные своими противовоспалительными свойствами, листья гуавы также обладают противомикробным действием, притупляют боль, стерилизуя раны во рту. Можно либо жевать свежие листья гуавы, либо приготовить отвар для полоскания рта.
• Используйте гвоздичное масло. Благодаря содержанию природного антисептика, этанола, масло гвоздики уменьшает воспаление и обезболивает полость рта. Нанесите небольшое количество масла на чистый ватный шарик и приложите его к больному месту. Его можно разбавить несколькими каплями воды или добавить эфирное масло, если оно кажется слишком сильным.
• Попробуйте домашнее средство для полоскания рта из тимьяна. Тимьян обладает мощными антиоксидантными свойствами. Чтобы облегчить болевые симптомы, можно добавить несколько капель эфирного масла тимьяна в воду и прополоскать ее рот. Можно также развести эфирное масло тимьяна несколькими каплями чистой воды, нанести на ватный шарик и приложить к поражённому участку.
• Попробуйте точечный массаж. Некоторые исследования показывают, что массаж может уменьшить зубную боль, вызывая выделение эндорфинов. Существуют определенные точки на теле, которые, как считается, связаны с дискомфортом в полости рта.

Острая зубная боль у беременных, кормящих

При беременности некоторые медикаменты и обезболивающие средства противопоказаны. Однако это не означает что нужно просто терпеть, так как это вредно как для матери, так и для ребёнка.

Вот список допустимых анестетиков местного воздействия:

• лидокаин;
• ультракаин;
• мепивакаин

Также женщинам во время беременности можно применять следующие обезболивающие:

• парацетамол;
• кетанов;
• гриппостад (только во 2 триместре);
• ибупрофен, нурофен, темпалгин (кроме последнего триместра).

Кормящим разрешены любые препараты, но при приёме стоит приостановить кормление. На это время лучше сцеживать молоко и использовать сухую смесь.

Зубная боль у детей

Для снятия боли детям можно употреблять парацетамол и ибупрофен. Лицам от 15 лет и старше разрешается употребление любых обезболивающих средств.

Особенности боли при разных заболеваниях

Кариес

При поверхностном кариесе человек испытывает легкий дискомфорт от холодных или горячих продуктов/напитков, ещё от кислой, сладкой пищи.

Средний кариес характеризуется повышенной чувствительностью к тем же продуктам. Кариозная полость видна и нащупывается языком.

При глубоком кариесе боль от контакта с такими продуктами становится пульсирующей и продолжительной. Почернение зуба хорошо видно.

Пульпит

Болевые ощущения охватывают всю челюсть, отдают в ухо, из-за чего человек может не понять, какой конкретно зуб у него болит. Резкую, стреляющую боль крайне сложно переносить, жевать практически невозможно.

Периодонтит

Обычно периодонтит наступает при отсутствии лечения пульпита. Резкая боль сменяется ноющей, в течение нескольких суток, усиливается при надавливании на причинную единицу. Визуальные симптомы — синюшность и потемнение десны.

Периостит

Очевидный симптом — опухание щеки. Ещё краснеет и отекает слизистая оболочка вокруг причинного зуба. Если периостит гнойный, отёк десны приводит к асимметрии лица, также повышается температура, расширяются лимфоузлы, могут образоваться свищи.

Боли после удаления или имплантации зуба

Несильная ноющая боль в первое время после экстракции – нормальная реакция на операцию. Однако если через двое суток она нарастает, обратитесь к своему лечащему стоматологу.

После имплантации дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, обычно от 5-10, затем неприятные ощущения должны идти на спад.

Профилактика зубной боли: рекомендации стоматолога

Лучший способ справиться с недомоганием — не допустить его появления. Вы можете снизить риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, если будете тщательно чистить зубы дважды в день и пользоваться зубной нитью.

Придерживайтесь здорового питания, по возможности уменьшите употребление сладких продуктов/напитков. Также не следует грызть слишком твёрдую еду, так как это может привести к сколам и трещинам зубов.

Регулярно проводите профессиональную чистку и осмотр полости рта в стоматологической клинике, чтобы устранить мелкие проблемы с зубами до того, как они станут болезненными и потребуют дорогого лечения

Боязнь стоматологов один из самых распространенных страхов в мире. Существует даже отдельное название – дентофобия. Но как быть, если зубы лечить нужно, и при этом страшно? Прогресс не стоит на месте. Специально для таких случаев была введена новая услуга – лечение в состоянии медикаментозного сна (под общей анестезией).

Преимущества такого метода лечения:

• Исключение стрессовой ситуации.
• Возможность провести масштабное и длительное лечение за один раз.
• Гарантированное лечение в комфортных условиях. Уснул – проснулся с красивыми зубами.

Как проходит лечение во сне?

• Перед началом лечения обязательно проводится консультация с анестезиологом-реаниматологом, который собирает анамнез и назначает необходимые анализы.
• Пациент сдает анализы на свёртываемость крови, ОАК (общий анализ крови), ЭКГ (электрокардиография). Если нет отклонений, тогда он допускается к лечению в условиях медикаментозного сна.
• Во время лечения в кабинете с пациентом находится не только врач-стоматолог и его ассистент, но и анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезистка.
• После окончания лечения мы предоставляем пациенту комфортные условия для выхода из «сна».
• Пациент отправляется домой, только в удовлетворительном состоянии после осмотра анестезиолога-реаниматолога.
• В течение дня мы контролируем состояние пациента посредством телефонной связи.