Бутылочный кариес — заболевание у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), возникающее в результате привычки пить перед сном молочную смесь из бутылочки. Это приводит к тому, что в полости рта скапливаются остатки пищи. Лактоза является питательной средой для размножения бактерий. Запускается процесс брожения, сопровождающийся выделением органической кислоты, что и приводит к разрушению эмали.

Заболевание может проявить себя у ребенка уже с 6–8 месяцев, с появлением первых молочных зубов. Бутылочный кариес развивается стремительно — эмаль может быть разрушена практически до основания коронки зуба буквально за несколько недель.

Нередки случаи, когда такой недуг развивается и у тех детей, которых не кормят в ночное время из бутылочки. Происходит это по ряду причин.

Причины заболевания

Причины бутылочного кариеса могут быть следующими:

• общее снижение защитных сил организма как результат перенесенной тяжелой инфекции, хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний носоглотки, полости рта и т. д.;
• изменение свойств слюны и ее химического состава: повышение вязкости, снижение бактерицидных характеристик. Это может быть связано с особенностями диеты и ухода за ребенком, соматическими и эндокринными заболеваниями;
• продолжительное грудное вскармливание или длительное использование бутылочки, сóски. Заболевание возникает у ¼ детей в возрасте до полутора лет, к 2-летнему возрасту показатель возрастает;
• нарушение правил ухода за полостью рта: неправильная чистка зубов или отсутствие гигиенических процедур, неверный подбор средств гигиены;
• генетическая предрасположенность. Обычно удается справиться с этим благодаря адекватной гигиене ротовой полости, соблюдению рекомендаций врача, здоровому рациону.

Стадии развития заболевания

Заболевание классифицируется по глубине и распространению с учетом возраста ребенка. Выделяют четыре стадии бутылочного кариеса:

• Начальная стадия. Возраст ребенка — от 6–10 до 20 месяцев. Участки зубной эмали теряют минералы, появляются белые пятна с матовой поверхностью, говорящие о деминерализации. Может появиться белесая линия у края десен передних зубов. Ребенок не предъявляет жалоб, поскольку эта стадия не сопровождается болью или повышением чувствительности зубов. Лечение в этом случае наиболее простое, можно остановить патологический процесс и предупредить разрушение твердых тканей. Но выявить заболевание может только стоматолог, вот почему так важны профилактические визиты к врачу.
• Поверхностный кариес. Возраст ребенка — от 16 месяцев до 2 лет. На этой стадии разрушается участок эмали, обнажается дентин. Патологические очаги могут быть светло-желтыми или коричневатыми. Ребенок жалуется на дискомфорт во время жевания, что связано с повышенной чувствительностью зубов.
• Средний кариес. Возраст ребенка — от 20 месяцев до 3 лет. Эта стадия характеризуется разрушением и эмали, и дентина. Очаги поражения становятся заметными, появляются глубокие полости. Чувствительность зубов появляется не только на механическое воздействие, но и на прием сладкой, кислой, холодной или горячей пищи/напитков.
• Глубокий кариес. Возраст ребенка — от 30 месяцев до 4 лет. Возникает поражение эмали и большей площади дентина. Обычно страдают верхние резцы — они разрушаются почти полностью, в то время как на молярах и клыках наблюдается средний кариес. Ребенок жалуется на сильную зубную боль, отказывается от приема пищи, у него может быть нарушен ночной сон.

Симптомы бутылочного кариеса

Клинические проявления зависят от стадии развития болезни. В первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что объясняется механизмом сосания: при захвате соска́ или резиновой соски от бутылочки, язык покрывает нижние зубы, а верхние контактируют непосредственно с молоком — на них быстрее скапливаются отложения.

Начинается патологический процесс с пришеечной области — места, где десна прилегает к зубу. Это связано с низкой степенью минерализации тканей в этой области. При дальнейшем распространении в процесс может быть вовлечена вся коронковая часть.

Эмаль молочных зубов имеет пористую структуру и небольшую толщину, поэтому усугубление патологического процесса происходит очень быстро. Сначала появляется белое пятно или полоска, другие симптомы болезни отсутствуют. По мере развития кариеса зуб разрушается, появляются желтые или коричневые пятна, повышенная чувствительность, из-за чего ребенок испытывает дискомфорт во время жевания.

Впоследствии чувствительность наблюдается на температурные и химические воздействия: зуб может реагировать на холодный воздух, прием кислых напитков или фруктов, сладостей. Через некоторое время появляется острая боль, усиливающаяся в ночное время, а также во время еды.

Возможные осложнения

Бутылочный кариес имеет серьезные последствия. Многие родители считают, что лечить молочные зубы бессмысленно, ведь они сменятся на постоянные. В результате болезнь переходит в запущенную форму. Важно понимать, что инфекция может поразить зачатки коренных зубов, которые прорежутся уже с кариесом. Кроме того, патологический процесс на одном молочном зубе быстро распространяется на остальные, появляется множественный кариес. Инфекция может углубиться, поразив пульпу (сосудисто-нервный пучок зуба) и околокорневые ткани. В результате болезнь приводит к преждевременной утрате молочных зубов, дефектам прикуса, нарушению прорезывания постоянных единиц зубного ряда.

Диагностика

Бутылочный кариес диагностируется детским стоматологом-терапевтом во время визуального осмотра с применением зеркала и зонда. Определить болезнь на стадии мелового пятна специалист может путем высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в УФ-свете, а также с помощью витального окрашивания эмали.

Есть несколько основных критериев диагностики бутылочного кариеса:

• возраст ребенка менее 3–4 лет;
• ночные кормления грудью или смесью из бутылочки;
• поражение верхних резцов, клыков;
• нарушение гигиены полости рта: нерегулярные или неправильные процедуры.

В некоторых случаях для постановки диагноза дополнительно требуется рентгеновский снимок. Он позволяет оценить глубину поражения зуба, обнаружить такие осложнения, как периодонтит или пульпит. Если у врача есть основания подозревать гипоплазию эмали или другие виды кариеса, проводится дифференциальная диагностика.

Методы лечения

Метод лечения бутылочного кариеса у детей выбирается с учетом стадии болезни, возраста ребенка, количества пораженных зубов и других факторов. Сегодня в детской терапевтической стоматологии используется несколько методов:

• Реминерализующая терапия. На этапе мелового пятна можно восстановить нормальную структуру эмали без пломбирования. Врач нанесет минеральный состав на зуб, а также назначит средства для домашнего использования. Целью терапии является восстановление нормального минерального баланса и предупреждение дальнейшего разрушения тканей.
• Серебрение. К этому методу скептически относится часть детских стоматологов, поскольку он ведет к снижению эстетичности улыбки — зубы чернеют. К тому же с помощью серебрения сложно гарантированно добиться положительного эффекта. Суть процедуры состоит в нанесении на эмаль 30-процентного раствора нитрата серебра для нейтрализации патогенных микроорганизмов и приостановления разрушения зуба. Используют этот способ на поверхностной стадии развития кариеса. Процедура проводится быстро и безболезненно, но она целесообразна только тогда, когда нет возможности использовать другие методы.
• Метод Icon. Это способ лечения бутылочного кариеса без сверления и привычного пломбирования. Применяется на начальной и поверхностной стадии, не предусматривает обезболивания. Врач протравливает патологический участок кислотой, просушивает его воздухом и наносит жидкую пломбу, запечатывающую ткани. Воздействие светом позволяет материалу быстро затвердеть. Этот способ призван восстановить нормальную форму зуба без классического пломбирования, остановить дальнейшее разрушение тканей. Его применяют у пациентов старше 3 лет.
• Пломбирование. Средний и глубокий кариес требует пломбирования, без бормашины не обойтись. Лечение в этом случае проводится в обычном порядке: пораженные кариесом ткани удаляются путем высверливания, полость коронки промывается антисептическим средством, затем устанавливается пломбировочный материал — сегодня чаще используют стеклоиономер. Фтор в составе пломбы постепенно высвобождается, что способствует укреплению зуба.

В детской стоматологии важно выбрать материал, который будет истираться вместе с краем молочного зуба, чтобы предупредить нарушение смыкания челюстей. Пломбирование предусматривает обезболивание, процедура занимает до 20 минут. Если ребенок не способен высидеть в стоматологическом кресле в течение этого времени, или требуется лечение сразу нескольких зубов, врач может предложить наркоз. Для детей от 1 года, не имеющих противопоказаний, такое решение чаще всего целесообразно, но применение наркоза требует предварительной консультации с педиатром и проведения комплексной оценки состояния здоровья.

Особенности профилактики

Предупредить бутылочный кариес у детей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• тщательное выполнение гигиенических мероприятий: важно чистить зубы с момента появления первых нижних резцов;
• своевременные визиты к детскому стоматологу-терапевту или гигиенисту;
• соблюдение режима кормления, постепенный отказ от ночных прикладываний;
• коррекция диеты: отказ от большого количества углеводов, предпочтение свежим овощам, фруктам, рыбе, мясу, зелени.

Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.

Формы недуга

Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.

Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.

Причины детского бруксизма

Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.

Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).

Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.

Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.

К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:

• нарушения прикуса;
• завышение пломбы: она не дает челюстям смыкаться нормально, что приводит к неправильной нагрузке на мышцы;
• заболевания тканей пародонта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Осложнения бруксизма

Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:

• повреждения эмали: трещины, разрушение коронковой части зубов, сколы и прочие, что связано с неадекватными нагрузками на твердые ткани;
• подвижность зубов, преждевременное выпадение молочных зубов;
• повреждение десен и околозубных тканей;
• нарушение постоянного прикуса, связанное с ранней утратой зубов, уменьшением высоты коронок и другими явлениями.

Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.

Особенности диагностики

Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:

• полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
• ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
• электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
• брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.

Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.

Методы лечения

Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.

Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:

• витамины группы B,
• препараты магния и кальция,
• снотворные,
• седативные средства.

В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.

Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.

Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.

Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.

О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.

Общие рекомендации:

• важно не допускать эмоционального перевозбуждения у ребенка, в том числе связанного и с позитивными эмоциями. Все активные мероприятия стоит планировать на первую половину дня;
• общайтесь и выстраивайте доверительные отношения с ребенком, поддерживайте здоровую спокойную атмосферу в семье;
• переключите внимание ребенка с компьютерных игр и просмотра мультфильмов в вечернее время на неактивный досуг. Лучше посвятить 2–3 часа до сна чтению книг, спокойным играм;
• не кормите ребенка за 3 часа до сна. Не следует перегружать пищеварительную систему в ночное время.

Особенности профилактики

Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.

Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:

• укладывайте ребенка спать чуть раньше: это позволит исключить возможный недосып. Полноценный сон поможет справиться с накопившимся за день психоэмоциональным напряжением;
• следите за состоянием жевательных мышц ребенка: его челюсти должны быть расслаблены, если он не говорит, не жует и не глотает в это время. Обращайте внимание малыша, если он во время бодрствования чрезмерно смыкает челюсти непроизвольно или сознательно;
• обеспечьте полноценное питание;
• своевременно вылечивайте стоматологические заболевания, обратитесь к детскому отоларингологу при наличии лор-патологий.

Афтозный стоматит у детей — распространенное явление, поскольку в возрасте до 5–7 лет естественные защитные силы не всегда могут справиться с действием аллергенов, последствиями микротравм и попадания болезнетворных микроорганизмов в полость рта. Это воспалительное заболевание участков слизистых оболочек, которое характеризуется появлением болезненных язв или афт.

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка полости рта ребенка часто подвергается травмированию. К появлению язв могут привести температурные воздействия (горячая пища и напитки), прикусывание внутренней поверхности щек или губы; повреждения острыми краями пломбы, брекетами или собственными тканями зуба в случае сколов эмали. В норме иммунный ответ позволяет быстро устранить патологический процесс, слизистая заживает, а бактерии не успевают вызвать сильное воспаление и изъязвление.

Ослабленный детский иммунитет не справляется с этой задачей, что приводит к развитию афтозного стоматита. Небольшое количество условно-патогенных бактерий, заселяющих полость рта, начинает активно размножаться. Нередко болезнь возникает на фоне или в результате перенесенной тяжелой инфекции: гриппа, ОРВИ, острого тонзиллита, инфекционного мононуклеоза и пр.

Основные факторы риска:

• пищевые аллергии, аллергические реакции на гигиенические средства, например на зубную пасту;
• дефицит витаминов и микроэлементов вследствие строгой диеты или нарушения усвояемости пищи;
• наследственная предрасположенность;
• очаги инфекции в полости рта: кариес, хронический периодонтит, пародонтиты, гингивиты;
• частые респираторные заболевания;
• тяжелые системные заболевания: патологии эндокринной системы, сосудов, обменные нарушения и пр.

Формы заболевания

По МКБ афтозному стоматиту присвоен код K12.0. Выделяют две формы болезни — острую и хроническую. Для второй характерны частые рецидивы, она может быть следствием неадекватного или несвоевременного лечения острого воспаления.

Острое заболевание характеризуется выраженными симптомами. Начинается быстро, в месте поражения слизистой возникает сильная боль, ребенок может отказываться от пищи. В некоторых случаях повышается температура тела, возникает слабость и вялость.

Для хронической формы характерно вялое течение, общее самочувствие ребенка не страдает. Болезнь может рецидивировать до нескольких раз в год.

Симптомы афтозного стоматита

Начало острого афтозного стоматита у детей может напоминать ОРВИ: наблюдается недомогание, повышение температуры тела, может появиться более обильное слюноотделение. Главным симптомом болезни выступает появление язвочек во рту: сначала на слизистой появляется красная точка, которая впоследствии в течение 2–3 дней становится язвой (афтой). Случайное касание вызывает боль. Ребенок отказывается от еды и гигиенических процедур.

Чаще возникают единичные эрозии, но встречаются случаи множественных афт, сформированных группами. Они обычно имеют размеры до нескольких миллиметров, но в тяжелых случаях диаметр язвочки достигает одного сантиметра. Для болезни характерно появление ярко-красного ободка вокруг афты, на ней формируется сероватый или желтый налет в виде пленки.

Есть и общие симптомы, сопровождающие афтозный стоматит. К ним относят:

• нарушения сна (в связи с болью или дискомфортом);
• сниженный аппетит;
• боль во время разговора;
• повышенная утомляемость, вялость;
• капризы, раздражительность.

Раннее лечение афтозного стоматита у детей позволяет предупредить осложнения, сократить время выздоровления, не допустить дальнейшего развития болезни.

Особенности лечения

Для диагностики заболевания нередко достаточно лишь визуального осмотра, однако в ряде случаев требуется проведение лабораторной диагностики для определения возбудителя воспалительного процесса, чувствительности бактерий к антибиотикам. Лечением должен заниматься врач-стоматолог, а схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом результатов анализов, возраста и самочувствия ребенка, причин недуга, площади поражения слизистой и других условий.

Если вопрос о том, чем лечить афтозный стоматит у детей, решается индивидуально, то рекомендации относительно пищевого поведения и гигиены являются общими для всех случаев. К таким рекомендациям относят следующие:

• отказ от слишком горячих или холодных напитков и блюд;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• отказ от пищи, раздражающей слизистую. В этот список попадает жирная, соленая и острая пища, маринады, твердые продукты;
• добавление в меню протертых и мягких продуктов. Сюда относятся крем-супы, каши, предварительно отваренные мясо;
• употребление достаточного количества жидкости;
• тщательное соблюдение гигиены полости рта: использование щеток с мягкой щетиной, ополаскивание полости рта после каждого приема пищи.

Местное медикаментозное лечение состоит в применении таких средств, как:

• ополаскиватели или растворы для орошения (для детей, которые еще не умеют полоскать рот) с антисептическим действием;
• мази и гели, стимулирующие восстановление слизистых;
• препараты для обезболивания, снятия жжения.

Важно протестировать средство перед использованием: нанести небольшое количество на сгиб локтя. При отсутствии покраснения, жжения, сыпи, можно говорить об отсутствии аллергии — средство можно использовать для лечения.

В некоторых случаях показана системная лекарственная терапия. Врач может назначить антигистаминные препараты для борьбы с аллергической реакцией и снятия отечности. С целью повышения сопротивляемости организма ребенка могут быть рекомендованы иммуномодуляторы. Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается при крайне тяжелом течении болезни, стойком повышении температуры тела, выявлении бактериального возбудителя болезни в мазке.

Повышенная температура тела и болевой синдром являются показаниями для симптоматической терапии. Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в дозировке и форме, соответствующей возрасту маленького пациента. Иногда целесообразно применять свечи, если прием лекарства в форме таблетки или сиропа вызывает боль, беспокойство.

Лечение грудничка дополнительно включает дезинфекцию игрушек и прорезывателей, которые малыш может тянуть в рот. Кормящей маме следует обратить внимание на гигиену молочных желез: тщательно мыть грудь после кормления с применением теплой воды и специальных средств.

Иногда целесообразно использование народных средств. Так, полоскание полости рта ромашкой позволяет успокоить воспаленные слизистые, ускорить процесс заживления. Однако важно помнить, что такие рецепты могут лишь дополнять основной курс лечения. Не забудьте проконсультироваться с врачом о возможности их применения. Некоторые травы являются сильными аллергенами, поэтому важно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к ним.

Запрещается прогревание, применение меда и спиртовых настоек, поскольку все это может повлечь за собой ухудшение состояния и привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а показать ребенка квалифицированному специалисту.

Лечение афтозного стоматита у детей обычно занимает не более 7–12 дней. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка, степени тяжести воспаления, количества и глубины язв.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно с помощью общеукрепляющих мероприятий: важно придерживаться режима дня, обеспечить питание с учетом потребностей организма в витаминах и минералах, уделять внимание профилактике инфекционных заболеваний.

Избежать развития стоматита удается с помощью простых мер, таких как:

• регулярная гигиена полости рта, которая должна начинаться с момента появления первого зубика у малыша;
• использование зубных паст без лаурилсульфата натрия. Этот компонент повышает риск развития заболевания;
• плановые осмотры у детского стоматолога;
• полоскание полости рта после каждого приема пищи;
• ограниченное употребление сладостей.

Аллергический стоматит значительно снижает качество жизни взрослых и маленьких пациентов, ведь даже привычный прием пищи и разговор при этом заболевании могут сопровождаться сильными болями. Иногда заболевание возникает на фоне травм полости рта или неграмотной гигиены. Но чаще стоматит является формой лекарственной, контактной или микробной аллергии, или может выступать как проявление кожных, аутоиммунных и других заболеваний.

Виды стоматита

В зависимости от характера заболевания и его клинических проявлений, специалисты разделяют катаральный, катарально-геморрагический, а также буллезный, эрозивный, язвенно-некротический и аллергический стоматит.

Последний, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

• медикаментозный;
• контактный, например, как аллергия на зубные протезы, брекеты пластинки;
• катаральный;
• катарально-геморрагический;
• язвенно-некротический;
• эрозивный.

С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

В зависимости от скорости развития реакции, медики выделяют немедленный и замедленный типы аллергического стоматита. В первом случае наблюдается ангионевротический отек Квинке, а при замедленном типе реакция на тот или иной раздражитель, как правило, проявляется через несколько дней после контакта с аллергеном.

В редких случаях аллергический стоматит развивается на фоне ношения зубных протезов. Иногда реакция возникает даже после 5–10 лет их ношения, после длительного бессимптомного периода.

Причины заболевания

Как ясно из названия заболевания, отрицательная реакция организма развивается после контакта с различными аллергенами. Чаще всего аллергический стоматит проявляется после контакта с пыльцой растений или спорами плесневых грибов. Заболевание также может проявиться на фоне:

• установки коронок, пломб, протезов из некачественных материалов;
• употребления некоторых видов пищи (в особенности у детей);
• снижения иммунитета;
• курса лечения антибактериальными препаратами или сульфаниламидами;
• запущенного кариеса;
• кровоточивости десен;
• воспалений полости рта;
• размножения патогенных микроорганизмов в полости рта.

Иногда аллергический стоматит проявляется как осложнение болезни Лайма, системной красной волчанки, афтозного стоматита, геморрагического диатеза, а также синдрома Стивенса – Джонсона.

Симптомы

Для заболевания характерны общие и локальные признаки. Первыми симптомами легкой формы аллергического стоматита являются:

• небольшой дискомфорт в полости рта во время гигиенических процедур и приема пищи;
• воспаление и отеки тканей;
• покраснение и зуд пораженных участков слизистой;
• избыточное слюноотделение.

Если аллергический стоматит начался на фоне приема тех или иных медикаментов, больной жалуется на болезненные волдыри, заполненные жидкостью. Клещевому боррелиозу сопутствуют краснота, пузыри на слизистых, а также кровоточащие эрозии и ранки.

Аллергический стоматит без должного лечения развивается очень быстро: у больного повышается температура тела, а пузырьки и волдыри выступают на коже, слизистой глаз, гениталиях.

Если заболевание было спровоцировано болезнью Лайма, красные пятна с каймой возникают на разных участках тела, сильно болят. Иногда пациенты жалуются на суставные боли.

Диагностика

Диагноз «аллергический стоматит» врач-стоматолог ставит на основании осмотра полости рта и опроса пациента на предмет фоновых заболеваний, приема медикаментов. Стоматолог уточняет клиническую картину болезни.

Врач обязательно проводит комплексную проверку и диагностику:

• съемных и несъемных протезов;
• брекетов;
• пломб.

Для уточнения клинической картины заболевания специалист направляет пациента на комплексный анализ крови и мочи, на иммунограмму для оценки состояния иммунной системы. При необходимости врач отправляет пациента на следующие исследования:

• определение уровня кислотности и состава слюны;
• выявление активности содержащихся в слюне ферментов;
• лейкопеническую пробу;
• провокационные пробы со съемом и последующей установкой протезов.

Комплексный подход к диагностике аллергического стоматита позволит оперативно выяснить причину негативной реакции, устранить ее и начать эффективное лечение.

Лечение аллергического стоматита у взрослых

Если стоматолог подтверждает диагноз, он в первую очередь назначает комплексную терапию. Важно не только устранить внешние мучительные проявления заболевания, но и скорректировать медикаментозное лечение, изменить образ жизни пациента и при необходимости отменить препараты, на фоне которых появилось раздражение.

Отличными вспомогательными средствами в лечении заболевания являются народные средства, но применение только лишь травяных отваров не позволит полностью избавиться от заболевания. Главное — определить причину аллергии и как можно скорее устранить ее.

Основными направлениями в лечении стоматита являются:

• выявление и устранение аллергенов;
• подбор подходящих ортопедических конструкций (при выявлении аллергии на них);
• замена некачественных пломб;
• подбор более мягких и щадящих лекарственных препаратов;
• прием антигистаминных препаратов и противоаллергических средств;
• использование местных антисептиков и обезболивающих средств;
• обеззараживание слизистых полосканиями с целью снижения риска распространения инфекции с током крови по всему организму;
• прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Лечение аллергического стоматита обязательно включает в себя гипоаллергенную диету. Чтобы афты как можно скорее затянулись, и больной больше не мучился от болезненных ощущений в полости рта, на время лечения следует исключить из рациона:

• кислые, острые и соленые продукты;
• цитрусовые;
• жареные блюда;
• перченые блюда.

На время лечения рекомендуется употреблять блюда мягкой консистенции, например, пюре или супы. Важно не травмировать пораженную и отекшую слизистую, чтобы раны как можно скорее затянулись, и отекшая слизистая не травмировалась.

Дополнительное лечение

По назначению стоматолога и аллерголога, больной в качестве дополнительного лечения может использовать различные травяные отвары и целебные масла. Самыми эффективными рецептами считаются:

• Сок алоэ. Сок растения отлично снимает воспаление, заживляет язвочки и ранки. Свежим соком можно полоскать рот, а также можно жевать мякоть мясистого листа, очищенного от кожицы.
• Облепиховое масло. Этим маслом можно лечить стоматит любой формы, в том числе аллергической. Допускается приготовить масло самостоятельно или купить в аптеке. Для дополнения лечения достаточно несколько раз в день смазывать пораженные ткани. Облепиха заживит ранки, смягчит слизистую и снизит воспаление.
• Прополис. Этот продукт пчеловодства прекрасно снимает воспаление и заживляет язвочки и ранки, а также прекрасно дезинфицирует слизистую. Для лечения стоматита достаточно развести аптечную настойку прополиса в воде в пропорции 1:10 и прополоскать ей рот.
• Настой ромашки обладает отличным противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения полости рта достаточно насыпать в термос 2 столовые ложки цветов, влить в них 1 литр крутого кипятка и дать настояться в течение 45 минут. Отфильтрованным настоем рекомендуется полоскать рот 3–4 раза в сутки. Вместо ромашки можно использовать настой шалфея или календулы, а также приготовить миксовый сбор, взяв по чайной ложке каждой травы.

Аллергический стоматит у детей

У детей заболевание случается чаще, чем у взрослых, и при этом слабый и неокрепший детский организм острее реагирует на раздражители. Малыш начинает капризничать, жаловаться на боль в полости рта и, конечно, боится идти к стоматологу.

Родителям ни в коем случае нельзя пускать детскую болезнь на самотек, надеясь на народные методы лечения. Если малыш страдает именно от аллергического стоматита, никакие мази и полоскания на 100% не излечат его, пока продолжается контакт с аллергеном. Чувствительные тонкие слизистые легко растрескиваются, кровоточат, а в язвочки быстро проникают патогенные микроорганизмы.

Важно как можно скорее отвести ребенка к специалисту, объяснить ему, что доктор поможет ему избавиться от боли, и начать обследование.

Профилактика аллергического стоматита

К сожалению, далеко не всегда пациенты могут предупредить развитие аллергической формы стоматита. Невозможно предугадать, какой будет реакция полости рта на инородное вещество. При подозрениях на иммунную реакцию стоматолог может направить пациента к аллергологу.

Основными мерами профилактики аллергического стоматита являются своевременное посещение стоматолога и лечение кариеса, укрепление иммунитета и использование подходящих средств для ежедневной гигиены полости рта. При своевременном обнаружении патология успешно лечится.

Если вы подозреваете у себя или ребенка аллергический стоматит, испытываете болезненные ощущения в полости рта, обнаружили язвочки и афты на слизистой, не затягивайте с обращением к врачу. Опытные стоматологи клиник «СТОМА» помогут определить источник аллергического стоматита, быстро избавиться от неприятных проявлений болезни и вернуться к привычной жизни.

Мы проверим все конструкции в полости рта пациента, проведем аллергопробы, при необходимости направим пациента к проверенным аллергологам и другим специалистам.

По статистике ВОЗ, около 85% населения планеты страдают от легкой степени пародонтита, а агрессивные формы заболевания встречаются у 5% жителей. Что это за болезнь, как проводить ее профилактику? В этой статье рассказываем, что провоцирует пародонтит, какие есть стадии, симптомы, возможные осложнения. Рассмотрим методы лечения в стоматологической клинике и в домашних условиях, а также как снизить риск воспаления десен.

Что это такое?

Пародонтит — это инфекционное воспалительное заболевание десны и околозубных тканей. Как правило, проявляется на фоне осложненного гингивита различной степени тяжести. На уровне десневого края пародонтит и гингивит имеют схожие симптомы, но далее воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои мягких и твердых тканей пародонта (альвеолярный отросток, периодонт). При дальнейшем развитии пародонтита нарастает разрушение тканей, окружающих зуб, образуются пародонтальные карманы с патогенными микроорганизмами.

Насколько опасно?

Как правило, на ранней стадии пародонтит прогрессирует медленно. Но без комплексного лечения в пародонтальных карманах нарастают зубные бляшки, то есть микробный налет, который травмирует пародонт. Инфекция распространяется на все ткани пародонта: эпителий, периодонтальную связку десны, альвеолярную кость и цемент корня. Изменяются защитные свойства слизистой оболочки полости рта.

Если не обратиться врачу-стоматологу, нарушится микроциркуляция крови, расширятся пародонтальные карманы, начнется рецессия десны. Когда нагрузка на ткани пародонта превысит его возможности, возникает резорбция кости и, как следствие, патологическая подвижность зубов. Если не лечить на ранней стадии, может потребоваться удаление зубов.

Помимо риска выпадения зубов пародонтит опасен при беременности и соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые, сахарный диабет I и II типа, легочные инфекции, болезни ЖКТ, ревматизм и др.).

Классификация пародонтита

Классификация пародонтита

• Локализованный (до 30% поверхности десны). Воспалительный процесс затрагивает область 1-2 зубов, является следствием механического повреждения ткани пародонта. Чаще всего причина заболевания нависающий край пломбы или коронки, скученность зубных единиц.
• Генерализованный (более 30%). Воспаление десны в области большинства зубов или всего зубного ряда. В большинстве случаев основная причина – неправильная гигиена полости рта.

Чаще всего поражается область моляров (жевательная группа). Передние зубы, особенно клыки наиболее устойчивы.

По форме заболевания

• Хронический пародонтит (тип II). Наиболее распространенная форма развивается на фоне гингивита или при переходе от недолеченной острой степени. Симптомы в полости рта: неравномерное воспаление в области моляров с вторичным поражением передних зубов, припухлость и рецессия десны, деструкция альвеолярной кости.
• Агрессивный пародонтит (тип III). Острая форма группы заболеваний пародонта (локализованный, ювенильный и быстропрогрессирующий пародонтит). Характеризуется внезапным развитием болевой симптоматики. Симптомы в полости рта: поражение в области всех или большинства единиц, выраженная степень гингивита, частые обострения болевых ощущений, быстрая убыль костной ткани.
• Некротический пародонтит (тип VB/ЯНП). Язвенно-некротический гингиво-пародонтит, по течению напоминает острый тип в сочетании с генерализованной формой. Может вызвать некротизирующий стоматит, пациент может потерять до 12 мм межзубного прикрепления. Симптомы в полости рта: язвочки на межзубных сосочках, кровотечение, боль.

Степени тяжести пародонтита

Легкая степень

Начальная форма с клинической потерей прикрепления десны 1-2 мм. Симптомы развиваются на фоне катарального гингивита. Пациент может жаловаться на:

• покраснение или изменение цвета десневого края;
• отечность, болезненность, кровоточивость десен;
• повышенная чувствительность десен во время чистки;
• образование зубной бляшки (налет, камень) в области шейки зуба.

В отличие от гингивита, на ранней стадии пародонтита образуются пародонтальные карманы (до 3,5 мм). Возможно выделение гнойного экссудата при нажатии на десну, однако зубы все еще неподвижны.

Лечение включает: мотивация и обучение пациента правильной гигиене, профессиональная чистка (удаление зубных отложений), пришлифовка и полировка зубных единиц.

Средняя степень

Обострение симптоматики начальной стадии, увеличение количества и глубины пародонтальных карманов (до 5 мм). Бактерии размножаются, провоцируя постоянные гнойные выделения, которые попадают в организм через кровь и слюну. Пациенты жалуются на:

• заметные межзубные промежутки;
• наклон, веерообразное расхождение и подвижность зубов;
• снижение иммунитета;
• слабость, повышенную утомляемость.

Десневой край заметно снижается, шейка корня оголяется практически наполовину. Средняя стадия сопровождается неприятным запахом изо рта, деформацией зубного ряда.

Лечение включает: профессиональную гигиену аппаратом Vector, закрытый кюретаж десны. В запущенных случаях открытый кюретаж, ортодонтическое лечение.

Тяжелая степень

При дальнейшем развитии заболевания воспалительный процесс обостряется. Ухудшаются все симптомы, глубина пародонтальных карманов при зондировании более 7 мм. Пациент ощущает:

• подвижность зубных единиц (3-4 степень);
• оголение шейки корня до 2/3 длины;
• увеличение количества гнойников (абсцесс);
• боль, припухание, рецессия десны;
• повышение общей температуры тела.

Тяжелая форма пародонтита может вызвать обострение соматических заболеваний, в особенности сахарный диабет, гормональные, сердечно-сосудистые и ревматические болезни.

Лечение включает: хирургическое вмешательство (открытый кюретаж), костная пластика, шинирование и протезирование зубов. В некоторых клинических случаях может потребоваться имплантация после удаления зуба.

Симптомы пародонтита

При постановке диагноза “пародонтит” обращают внимание на основные признаки, они могут выражаться в разной форме и степени.

Основные симптомы:

• воспаление десен (гингивит);
• истинные пародонтальные карманы (потеря прикрепления);
• резорбция десневой и костной ткани.

Дополнительные симптомы:

• уменьшение десневого края;
• активность пародонтальных карманов: накопление гноя, кровоточивость;
• отек, болезненность десны;
• образование свища и гнойника (абсцесс);
• наклон, смещение зуба из альвеолы;
• подвижность и потеря зубных единиц.

Факторы риска

Воспалительному процессу десны и тканей пародонта могут способствовать следующие причины:

• неправильная гигиена полости рта;
• скопление зубных отложений: бляшка (налет, камень);
• невылеченные заболевания: пришеечный кариес, гингивит;
• курение;
• эмоциональный стресс;
• ослабление иммунитета, дефицит витамина C;
• ожирение;
• сахарный диабет (особенного 1 типа).

Устранение факторов риска облегчает прогноз лечения, значительно улучшает результат терапии.

Причины возникновения пародонтита

Вызывать пародонтит могут следующие факторы:

• Патогенные микроорганизмы. Главная причина болезни — бактерии, которые скапливаются в зубном налете и образуют отложения на поверхности зуба, в том числе в поддесневой области. Чем глубже бактерии проникают в слои альвеолярного отростка, тем менее они чувствительны к антибиотикам. При отсутствии бактериальной пленки воспаление не развивается.
• Эмоциональный стресс. Перегрузки и стресс влияют на иммунный статус. Научные исследования показывают, что при постоянном стрессе в тканях пародонта возникают патологические изменения.
• Привычки. Общее отношение пациента к здоровью. Например, при неправильном уходе за полостью рта скапливается мягкий налет и над десной образуется зубной камень. При курении и жевании табака более активно образуется зубная бляшка, а также ослабляется кровоснабжение периодонтальной связки.
• Гормональные нарушения. Воспаление может начаться при перестройке организма. Например, пародонтит на фоне осложнения ювенильного гингивита у подростков во время переходного возраста и у женщин при беременности или менопаузе.
• Относительные причины. Заболевание может быть спровоцировано аномальным прикусом или ошибками при протезировании. Также вызвать воспаление может аллергия на лекарственные препараты или металл.

Методы лечения пародонтита

Лечение напрямую зависит от степени тяжести и формы пародонтита. Не стоит ждать болевых симптомов, уменьшения десневого края или подвижности зубных единиц. Постарайтесь сразу же обратиться к стоматологу-пародонтологу в клинике. А после консультации, диагностики и совета врача продолжайте профилактику дома.

Лечение в стоматологической клинике

Главная задача врача-пародонтолога — сохранить здоровье зубов и уровень десневого края. Поэтому лечение в стоматологии состоит из нескольких этапов.

Предварительный этап

• Обращение к врачу-пародонтологу. На первичной консультации проводится клиническое обследование. Осмотр полости рта для оценки качества гигиены, количества зубных отложений, глубины пародонтальных карманов. Затем пациента направляют на рентген-диагностику. Панорамный снимок зубов позволяет оценить убыль костной ткани, степень тяжести заболевания. Собирается медицинский анамнез: анализ крови, мазок слизи с десен (бакпосев).
• Предварительное системное лечение. Для эффективности лечения проводится профессиональная гигиена — удаление зубных отложений (налет, камень). Классическая ультразвуковая чистка зубов, Air Flow, пришлифовка и полировка зубных единиц.

Пациента обучают проводить уход за полостью рта в домашних условиях. После оптимизации гигиены готов окончательный диагноз, составляется прогноз и план лечения.

Поддесневая обработка

Удаление зубной бляшки, налета, камня из пародонтальных карманов под десной. Процедура проводится сразу после профгигиены полости рта.

• Закрытый кюретаж. Очищение очагов инфекции, купирование воспаления. Врач очищает поддесневой налет пародонтальным зондом и специальными крючками (кюретами), проводится антисептическая обработка.
• Очищение по технологии Вектор. Лечение пародонтита с минимальным травмированием полости рта аппаратом Vector. Система позволяет удалить мягкий налет над десной и камни в глубоких слоях пародонта. Параллельно очищается и полируется поверхность корня.
• Этиологическое лечение. Устранение остальных причин заболевания.

Противовоспалительная терапия

После обработки пародонтальных карманов врач назначит курс медикаментозной терапии сроком до 10 дней.

1. Местная антисептическая обработка. Десна необходимо обрабатывать дома два раза в день (утро/вечер). Обработка включает два этапа:

• Ополаскивание раствором хлоргексидина, мирамистина или похожих препаратов (фурацилин, ротокан). Важно соблюдать концентрацию раствора, которую назначил врач. После полоскания нельзя пить воду в течение 30 минут.
• Нанесение мази/геля (холисал). Перед процедурой просушите десну тампоном. Обработка десны ведется с передней и стороны неба массирующими движениями. При выделении слюны не нужно копить или сплевывать, можно глотать.

2. Антибиотикотерапия. Стоматолог может назначить антибиотик широкого спектра при наличии гнойных выделений. Например, амоксициллин или азитромицин, в течение недели по 500 мг раз в день. Однако пациент не может самостоятельно начать системный прием антибиотиков. Прием медикаментов строго по назначению и схеме врача!

Санация полости рта

Параллельно с поддесневой обработкой и противовоспалительной терапии необходима санация полости рта: лечение кариозных поражений зуба. Если пародонтальный карман больше половины корня, удаляют нерв (депульпирование), проводят пломбирование.

При подвижности единиц используют другие методы: шинирование, временное или постоянное протезирование. В сложных клинических случаях зуб удаляют, проводят дентальную имплантацию.

Шинирование при пародонтите

Методика позволяет предотвратить смещение, расшатывание или выпадение уязвимых зубных единиц. Во время наращивания костной ткани шинирование защищает зубы от подвижности. Процедуру проводят временным стекловолокном или арамидной нитью. На внутренней стороне зубного ряда формируют бороздки, закладывают шинирующий материал, пломбируют композитом. Постоянное шинирование проводят коронками.

Хирургическое лечение

Если глубина пародонтального кармана более 5 мм, а закрытое лечение не помогло, показано хирургическое вмешательство. Применяется методика открытого кюретажа, то есть лоскутное откидывание десны для удаления эпителия, очищения труднодоступных поверхностей корня. Открытая методика позволяет обработать все дефекты, восстановить кость (остеопластика), сформировать правильный лоскут десны, защитить корни зубных единиц.

Протезирование зубов

При серьезных разрушениях зубов, частичной или полной адентии показано ортопедическое лечение. Это заключительный этап лечения пародонтита в стоматологии. Цель протезирования восстановить функции зубного ряда, равномерно распределить жевательную нагрузку, остановить подвижность или смещение единиц.

Временное протезирование показано при шинировании или открытом кюретаже. Если повреждено несколько зубов, устанавливают коронки. При недостатке большой группы единиц проводится установка съемного протеза или планируется покрывной протез на имплантах.

Профилактика пародонтита в домашних условиях

Профилактика проще и дешевле лечения в стоматологической клинике. Лучше предотвратить начало заболевания дома.

Предупреждения:

• Укрепление здоровья. Обучение гигиене полости рта, профилактическая очистка.
• Раннее распознавание. Всесторонняя диагностика, лечение инфекции.
• Предотвращение рецидивов. После лечения: контрольные осмотры, пародонтологический уход.

Профилактика

Снизить риск значительно снизят профилактические меры:

• механическое удаление мягкого зубного налета 2 раза в день: зубной щеткой, нитью, ирригатором;
• комплексная чистка зубов раз в год;
• профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода;
• дополните рацион твердой пищей, фруктами и овощами.

Абсцесс зуба — заболевание, сопровождающееся острыми гнойными воспалениями. По сути это реакция защитной функции организма на попадание бактериальной инфекции в ткани ротовой полости. Такое состояние ротовой полости является очень болезненным для пациента, и требует квалифицированного лечения. Запущенный абсцесс с течением времени распространяется, что приводит к очень серьёзным осложнениям.

Выскочил гнойник на десне: причины

• Несвоевременное лечение патологических кариозных процессов или пульпита. Это приводит к образованию гнойного мешочка под слизистой оболочкой, так как кариозная инфекция дошла до пульпы зуба.
• Некачественная пломбировка каналов корня. Если в корневом канале зуба после пломбирования остаются пустоты, туда могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы спровоцировать воспаление.
• Обострение парадонтита. Разрушение зубодесневого прикрепления провоцирует расширение ние пародонтальных карманов. Когда они достигают достаточной глубины в них образуется гной, что ведёт к припухлости дёсен.
• Недостаточная гигиена полости рта. Если нерегулярно чистить зубы (утром и вечером) на них начинает образовываться налёт, который нельзя убрать зубной щёткой. В итоге он попадает под десну, разрушая зубодесневое прикрепление.
• Механические повреждения зубочелестной системы. Ведут к образованию воспалений и развитию патологий.

Виды зубного абсцесса

Десневой

Воспаления в мягкой оболочке и сосочков между зубами. Вызваны скоплением клеточных элементов в тканях, с примесью лимфы и крови.

Причины:

• механические травмы (зубная нить, щётка);
• остатки еды между зубами.

Легко лечится при условии оперативной консультации у врача.

Симптомы:

• отёки (лицо, дёсны);
• зубная боль.

Пародонтальный

Локализованное скопление гноя, которое вызвано бактериальной инфекцией на периферии зуба. При формировании абсцесса пародонта, корень зуба обычно поражается и даже смещается.

Второстепенные факторы способствующие данному типу патологии: диабет, стресс, беременность.

Симптомы:

• Покраснение и острое воспаление по бокам поражённых корней зуба, обширный процесс гингивита (воспаление края десны).
• Резкая и постоянная боль.
• Повышение температуры тела.
• Опухоль поражённой стороны лица, с болью при касании.

В запущенной фазе образуется свищ.

Свищ — канал, через который, гной выходит наружу. Образуется в процессе распада очага воспаления.

На этой стадии боль можно успокоить, ослабив внутреннее давление абсцесса дренированием. Если вовремя не начать лечение, свищ может перебраться на корни соседних зубов.

Периапикальный

Распостранённая патология, формирующаяся при поражении бактериями пульпы.

Данный вид абсцесса является следствием недолеченного кариеса или периодонтита. Бактериальная инфекция приводит к формированию отёка и воспалению в области корней зуба. На верхушке корня скапливается экссудат (жидкость образующаяся в кровеносных сосудах при воспалении).

Симптомы:

• боль в области причинного зуба (интенсивная, тупая, пульсирующая);
• меняется конфигурация лица за счёт образования припухлости;
• регионарные лимфатические узлы увеличены;
• общее состояние пациента нарушено, он жалуется на недомогание, головную боль, повышение температуры;
• на верхушках зуба обнаруживают болезненную припухлость;
• на слизистой оболочке образуется свищ с грануляциями.

Если абсцесс формируется на верхней челюсти, открывание рта не нарушается. При абсцессе на нижней челюсти в воспалительный процесс вовлекаются жевательные мышцы, и появляются болезненные ощущения при открывании рта, глотании.

Перикорональный

Первопричиной являются растущие зубы, повреждающие ротовую полость. Обостряется перикоронит, ведущий к спиралевидному циклу воспалений или травм. В результате в “капюшоне” над зубом скапливаются пищевые остатки и микроорганизмы.

Симптомы:

• покрасневшие и отёчные дёсны, гнойный экссудат;
• открывание рта становится ограниченным и болезненным;
• лимфаденит;
• воспаление может распространяться на ближайшие окружающие ткани или смеж­ные участки, что может вызвать: подслизистый, подъязычный, перитонзиллярный, перимандибулярный абсцесс.

Комбинированный (пародонтально-эндодонтический)

Является локализованным инфекционным повреждением тканей вокруг зуба и пульпы. Приводит к развитию пародонтита.

Лечение включает эндодонтическую и пародонтальную терапию. В некоторых случаях пораженный зуб может требовать удаления. Решение об этом принимает врач, после тщательного исследования клинической картины.

Лечение нагноения десны

Хирургический

Только после обследования пациента ортодонтом, пародонтологом и терапевтом, принимается совместное решение о хирургическом лечении.

• Ортодонт выполняет анализ и исправление прикуса. Именно прикус неправильной формы, отягощает протекание пародонтита.
• Пародонтолог ликвидирует больные пародонтальные карманы и занимается снятием воспаления.
• Ортопед устанавливает конструкции, которые снижают давление на оперируемые зубы или заменяют удалённые резцы/моляры.

Хирургические операции по устранению парадонтита:

Лоскутная операция

Хирург надрезает десну, не проникая в ткань кости. Благодаря этому он имеет глубокий обзор больного зуба. Такой способ обеспечивает отличное устранение налёта и очистку зубов. В конце — накладываются швы.

Резективная хирургия

В отличии от лоскутного метода, при резективном лечении хирург лечит деформированную ткань кости. Этот метод подразумевает более глубокое проникновение и тщательное очищение.

Регенеративная хирургия

Цель — восстановить повреждённые челюстные кости. Для этого используются костнозамещающие материалы.

Этот метод также подразумевает глубокое вмешательство, так как речь идёт о пересадке костной ткани. Важно понимать, что эта процедура не даст эффекта на широких участках. Поэтому она применяется только при точечном лечении.

При реабилитации крайне важно выполнять все указания врача (касающиеся гигиены, пищи и дальнейшего обследования, лечения).

• Во-первых, это сократит время самой реабилитации.
• Во-вторых, это усилит положительный эффект операции.

Сложный процесс восстановления тканей, залечивания дёсен и зубов должен контролироваться лечащим врачом.

Мукогингивальная хирургия

Может осуществляться параллельно с другими видами лечения.

Мукогингивальная хирургия направлена на лечение и укрепление дёсен. Хирург работает с дёсенными тканями: ликвидирует дефекты, восстанавливает участки, которые повредил пародонтит, а также увеличивает площадь крепления десны.

Пародонтит создаёт и эстетические дефекты, например, опущение десны. Они устраняются путём использования локальной ткани, иногда пересадки ткани нёба.

В домашних условиях

Домашняя терапия приемлема только тогда, когда нет возможности срочно посетить врача. Ее основная задача снизить скорость распространения инфекции в организм и уменьшить боль. В любом случае требуется запись в стоматологическую клинику.

Что не надо делать в этот период?

Не стоит пытаться самостоятельно достать гной из нарыва на десне. В домашних условиях не получится удалить гной полностью. Оставшаяся инфекция отравлять организм. К тому же это может ускорить процесс проникновения бактерий — паразитов к корням больного зуба.

Какие средства домашнего лечения приемлемы?

• Полоскание. Сода и соль, размешанные в пол литре воды в пропорции 1:1. Положить по 2 ч.л. Такой простой рецепт эффективен против воспалений. Снять боль можно также настоями трав (ромашка, шалфей) или липы. Можно использовать настойку коры дуба (предварительно настоять в течение нескольких часов).
• Аппликация. Те же природные компоненты, что и при полоскании прикладываются ватным тампоном к дёснам. Время — до 20 мин. Можно повторять в течение дня.
• Примочки. По принципу аппликации прикладывается прополис. Врачи рекомендуют не держать примочку долго, чтоб не получить ожог.
• Обезболивающие. Анальгин, кетонал и другие лекарства. Рекомендуется использовать как дополнение, по назначению врача.

Все перечисленные методы имеют свои противопоказания, поэтому перед их использованием требуется консультация специалиста.

Пример неэффективности домашнего лечения

Стереотип: флюс лечится теплом

Факт: под воздействием тепла гной быстрее выходит из десны и охватывает здоровые ткани. В данном случае, самолечение провоцирует резкое ухудшение состояния.

Что будет если затянуть с посещением стоматолога?

Это может привести к серьёзным последствиям, не только для зараженного зуба, но и для всего организма. К тому же лечение запущенного абсцесса во многих случаях означает экстренную операцию с удалением пораженных единиц. Чтобы сохранить зубной ряд и часть бюджета специалисты рекомендуют обратиться к стоматологу при первых же симптомах заболевания.

Возможные осложнения

Сепсис

Крайне опасное для организма состояние, при котором гной попадает в кровь и разносится по всему организму, включая жизненно важные органы (например головы и шеи).

При условии падения иммунитета, абсцесс становится опаснее в разы, грозя распространением инфекции по всему телу.

Остеомиелит

Гнойно-некротическое заболевание, требующее срочного обращения к стоматологу, так как поражает ткани верхних/нижних челюстных костей.

Симптомы:

• Нарастание боли в челюсти, краснеющие дёсны (боль может беспокоить даже в ухе или в височной области).
• Отёки дёсен или лица (вплоть до изменения их конфигурации). Может привести к затруднению жевания и дефекту речи.
• Септический запах во рту.
• Расшатывание зуба.
• Увеличение лимфоузлов и занемение подбородка.

Флегмона

Процесс гниения в жировой подкожной клетчатке.

Флегмону от других процессов отличает отсутствие ярко выраженных границ поражённых тканей. Опасность представляет быстротечное распространение инфекции.

Формы флегмоны:

• Серозная. Первый этап. Отличается формированием таких жидкостей, как инфильтрат (клеточные элементы и примеси лимфы с кровью) и экссудат (жидкость выделяющаяся, при воспалении, из кровеносных сосудов). Дальнейшее отсутствие лечения чревато переходом в более опасную форму.
• Гнойная. Отличается появлением гнойной секреции. В тканях начинается некроз. Дальнейшее отсутствие лечения грозит переходом воспаления на мышцы и даже кости.
• Гнилостная. Отличается септическим запахом изо рта и зелёным оттенком тканей.
• Некротическая. Отличается образованием омертвевших участков ткани с явными границами.
• Анаэробная. Отличается появлением характерных пузырьков с участков поражённых некрозом.

Потеря зуба

Запущенная форма одного из осложнений может привести к ситуации, когда один или несколько зубов невозможно будет спасти даже опытному врачу. Поэтому с походом к стоматологу лучше не затягивать.

Профилактика против нагноения десны

Может быть домашней или кабинетной. В целом, она направлена на предотвращение заболеваний или на устранение мелких недомоганий.

Домашняя профилактика включает в себя:

• ванночки на основе трав;
• полоскание тёплым составом;
• аппликации;
• регулярная гигиена полости рта (с использованием специальной щетки и пасты);
• соблюдение рекомендаций врача в отношении питания.

Кабинетная профилактика — самый эффективный метод борьбы с любыми заболеваниями ротовой полости. Регулярные плановые осмотры (1-2 раза в год) помогают обнаружить и устранить патологии на самых ранних этапах. Например, профессиональная чистка с удалением зубного камня предотвращает развитие кариеса и появление периапикального абсцесса.

У ребёнка появилась шишка на десне: что делать?

Настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к стоматологу. Однако не всегда возможно быстро попасть к врачу. Боль может возникнуть в неприёмный день или в позднее время. В таком случае задача — купировать инфекцию, пока она не продвинулась дальше.

Для этого можно использовать:

• Шалфей. Настойка шалфея используется в качестве ванночки или обычного полоскания ротовой полости.
• Соль/сода. Классический раствор может вполне заменить шалфей, при его отсутствии.

Можно ли приложить тёплый компресс?

Этого не следует делать ни при каких обстоятельствах. Так инфекция не купируется, а напротив размножается и проникает глубоко в зубы, дёсны, ткани.

Также не стоит использовать антибиотики и обезболивающие препараты. Это может затруднить стоматолога поставить правильный диагноз.

Итог

Чем быстрее вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее вернётесь к привычной комфортной жизни без боли, с красивой и здоровой улыбкой.

Имплантация – наиболее эффективная технология восстановления утраченных зубов на искусственных корнях из титана (имплантах). Благодаря биосовместимости, зубные имплантаты обычно приживаются, за редким исключением. В первый год после операции теряется не более 1% установленных имплантов. Через несколько лет риск отторжения может достигнуть 4-5%. В статье рассмотрим, почему импланты отторгаются и как снизить вероятность этого.

Процесс приживления импланта в кости после установки

На скорость и успех остеоинтеграции имплантата влияют:

• Тип, материал и конструкция стержня.
• Место его интеграции. Без осложнений стержень приживается за 2-3 месяца на нижней челюсти, за 4-6 месяцев – на верхней.
• Состояние челюстной кости, возраст пациента, наличие хронических заболеваний.
• Правильность установки имплантатов.
• Соблюдение пациентом послеоперационных рекомендаций.

Приживление импланта можно разделить на две стадии:

Ранняя (до полугода после операции) – на этом этапе вокруг титанового стержня образуется тонкий слой мягкой кости. Постепенно она становится плотнее, и примерно через 6 месяцев, когда костная ткань полностью сформируется, переходят к этапу протезирования.

Поздняя (от 6 месяцев и более после установки) – зубной имплант полностью срастается с челюстной костью. Процесс приживления окончательно завершается примерно через 1,5 года после установки.

Признаки и симптомы отторжения

После операции имплантации пациенты обычно жалуются на кровотечение, боль, отеки, повышенную температура тела. Эти неприятные симптомы в большинстве случаев являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Однако иногда они могут сигнализировать об отторжении импланта. Как же пациенту понять: заживление протекает нормально, или дело идет к отторжению?

Тревожные симптомы:

• Повышенная температура не спадает, или снова поднимается через 3-4 дня после имплантации.
• Длительное кровотечение, гнойные выделения, характерный запах изо рта.
• Усиливающиеся болевые ощущения, боли при надавливании на имплант. Обезболивающие не помогают.
• Развитие отеков, покраснение десны вокруг титанового стержня, его подвижность.

Если беспокоит какой-либо из перечисленных симптомов – бегите к врачу. В некоторых случаях зубной имплант отторгается бессимптомно, либо с одним из перечисленных признаков.

Имплантация протекает нормально

• Повышенная температура тела (до 38,5С) первые 2 суток после операции.
• Боли в месте наложенных швов до 3 дней, максимум неделя.
• Отек слизистой оболочки. Первые 3 дня нарастает, потом убывает.
• Минимальное кровотечение 2-3 часа. Свидетельствует о повреждении капилляров.
• Сукровица выделяется около 5 дней.

Имплантат не приживается

• Температура тела не ниже 38°С, растет, плохо сбивается препаратами.
• Острые, усиливающиеся боли продолжаются более недели.
• Отек не проходит, развивается. Или возникает после нормализации ситуации.
• Продолжительное кровотечение более 1 дня.
• Сукровица выделяется более недели, гнойные выделения, неприятный запах.
• Подвижность стержня

Когда зубной имплант может отторгнуться

Рассмотрим причины отторжения имплантата на этапе приживления и после его полного срастания с челюстной тканью.

На ранней стадии

В первые 3-4 месяца после установки имплантат очень уязвим, поэтому риск его отторжения высок. Титановый штифт может не прижиться по следующим причинам:

Плохое кровоснабжение в области импланта. Кровяной сгусток покрывает рану и обеспечивает ее питательными веществами. Нарушение кровоснабжения обычно вызвано заболеванием крови или аутоиммунными патологиями.

Аутоиммунные заболевания. К ним относятся: волчанка, сахарный диабет 1-го типа, целиакия, ревматоидный артрит. При этих заболеваниях иммунитет человека борется против себя, повреждая организм, из-за чего растет риск отторжения импланта.

Врачебные ошибки на разных этапах имплантации. От качества проведения операции напрямую зависит ее успех. Некоторые врачи допускают ошибки, не учитывая:

• Хронические заболевания и состояние пациента (беременность, период менопаузы, состояние здоровья рта и т.д.).
• Точное место и положение имплантов, состояние кости.
• Качество стерильности полости рта и инструмента, попадание слюны в лунку и фиксирующего цемента на слизистую.
• Правильность ортопедической конструкции.
• Точное расположение импланта, его расстояние до нервного пучка (на нижней челюсти) или до гайморовой пазухи (на верхней челюсти). Если штифт установлен слишком близко к нервному узлу, есть риск травмировать нерв. На верхней челюсти есть опасность перфорации гайморовой пазухи глубоко вживленным имплантом. В обоих случаях имплантат придется удалять.

Перед имплантацией крайне важно, чтобы полость рта была абсолютна здорова: никаких инфекций, патогенных микроорганизмов и больных зубов. Плохая санация рта перед операцией по имплантации зубов чревата развитию мукозита, а затем и периимплантита. Оба воспаления провоцируются обычными бактериями при отсутствии ежедневной гигиены.

Механические повреждения и смещение титанового стержня во время приживления. Очевидно, что повреждение имплантата приводит к его отказу, из-за чего может потребоваться замена стержня.

Лекарственные препараты. На предоперационной консультации важно быть откровенным с врачом относительно медикаментов, которые вы принимаете или принимали недавно. Некоторые из них могут негативно влиять на исход процедуры.

На поздней стадии

Имплант может отторгнуться и после полной остеоинтеграции и установки на него протезной конструкции – через год, два, десять лет и т.д. Факторы позднего отторжения имплантата:

Ошибки врача на этапе протезирования. Импланты могут быть установлены под неправильным углом, из-за чего наблюдается повышенная угловая жевательная нагрузка на них. Сопровождается болями при жевании с покраснением в области штифта.

Воспалительные процессы в области имплантов. Возникают вследствие плохой гигиены рта и развития в ней патогенной микрофлоры. На начальном этапе патология может развиваться бессимптомно, но затем десна воспаляется, опухает и кровоточит. Если не лечить – через один-два года титановый штифт отторгнется.

Облучение головы и шеи. Риск отторжения возрастает, если пациент с раковыми болезнями (рак головы, шеи, полости рта) проходил до этого лучевую терапию.

Причины отторжения

Мукозит. Воспаление десны в области имплантата без признаков утраты костной ткани вокруг штифта. Провоцируется бактериями при плохой гигиене рта. Сопровождается незначительным отеком, покраснением или синюшностью тканей десны. На этом этапе воспаления вероятность сохранить имплант составляет 99,5%.

Периимплантит – развивается на фоне запущенного мукозита. Воспалительный процесс, развивающийся вследствие скопления налета и зубного камня вокруг поверхности имплантата. Он поражает обширный участок тканей вокруг стержня, вследствие чего челюстная кость атрофируется.

Симптомы периимплантита более выраженные, чем у мукозита:

• отек, покраснение десны;
• повышенная температура тела;
• болевые ощущения при механическом воздействии на имплант;
• подвижность титанового штифта;
• кровотечение с выделением экссудата в месте операции.

Аллергия на материал. Стержни изготавливаются из биосовместимого титана. Однако при установке низкокачественных имплантатов у пациента может возникнуть аллергическая реакция.

Курение. По статистике, у курильщиков риск отторжения зубных имплантов достигает 23%. Попадая в рот, сигаретный дым повреждает ткани и замедляет регенеративные процессы в области установленного имплантата. Химические соединения в дыму способствуют развитию патогенной микрофлоры, которая провоцирует заболевания пародонта. Курение ускоряет атрофию кости вокруг шейки имплантата.

Пародонтит. У пациентов с пародонтозом в 5 раз выше риск отторжения импланта, в 3 раза выше вероятность развития мукозита, в 14 раз выше риск периимплантита.

Перегрузка при жевании. В отличие от настоящих зубов, имеющих физиологическую подвижность, импланты неподвижны. Поэтому при чрезмерных нагрузках нет никакой компенсации – конструкция берет все давление на себя, костная ткань убывает, образуются сколы на коронках и пародонтальные карманы.

Неправильная позиция вживления импланта. Если искусственный корень установлен неверно, то при протезировании коронка сядет не по центру, нарушая баланс. При жевании возникает перегрузка, что может привести к вывиху имплантата.

Различные заболевания, патологии пациента. Бруксизм, сахарный диабет, остеопороз, иммунные, раковые заболевания повышают риск отторжения имплантата. При сахарном диабете процент приживления импланта равен ≈94%, при условии контроля уровня глюкозы в крови.

Что делать, если началось отторжение

Все зависит от стадии отторжения импланта. Рассмотрим два случая:

Когда можно спасти имплант. Если пациент обратился к врачу на этапе легкой стадии отторжения, почти во всех случаях титановый штифт можно спасти. Для этого удаляются очаги инфекции и пораженные ткани, обеззараживается область импланта.

Сохранить искусственный титановый корень при периимплантите можно на начальной стадии развития воспаления, при условии, что конструкция неподвижна. Лечение проводится с применением антибиотиков.

При средней и тяжелой стадии требуется хирургическое вмешательство:

• Оголенную поверхность штифта очищается от патологических загрязнений и пораженных тканей. Проводится антисептическая обработка ультразвуком и Аир Флоу, Вектор.
• Атрофированная кость восстанавливается костной пластикой: в пораженную область подсаживается искусственная или извлеченная из другой области костная ткань, проводится пластика десны.
• При отторжении из-за перегрузки корректируется положение протезной конструкции.

Когда приходится удалять. Имплантат удаляется при обнаружении малейшей подвижности. Порядок действий врача:

• Снятие коронки с имплантата.
• Извлечение отторженного штифта.
• Устранение пораженных тканей.
• Наращивание кости (если надо).
• Установка нового имплантата (при тяжелой стадии отторжения штифт вставляется через 8-12 недель).

Что предпринимают наши врачи для снижения риска отторжения

• Качественная диагностика. Собираем подробный анамнез, проводим компьютерную томографию, собираем анализы крови пациента, направляем его к узкопрофильным врачам (при необходимости).
• Тщательная подготовка. Проводим санацию полости рта: лечим кариес, пломбируем корневые каналы, чистим зубы профессиональными методами, удаляем мягкие и твердые отложения.
• Соблюдение протокола лечения. Храним инструменты в стерильных условиях. Импланты распаковываем из индивидуальных стерильных упаковок в присутствии пациента.
• Квалифицированные врачи. Стаж работы специалистов клиник Менделеев от 4 до 35 лет. Весь персонал регулярно повышает квалификацию за рубежом.
• Регулярные профилактические осмотры пациента. В период реабилитации после имплантации внимательно следим за тем, как протекает процесс остеоинтеграции имплантатов у наших пациентов вплоть до их полного приживления.

Как снизить риск отторжения имплантата

У тех, кто следует рекомендациям стоматолога, вероятность приживления имплантата в разы выше. Вот что для этого нужно делать:

• Тщательно выбирайте клинику и врача-имплантолога. На первых этапах имплантации зубов 90% успеха зависит от навыков врача. Убедитесь, есть ли в клинике и у врачей лицензии, сертификаты на оказание имплантологических услуг, дает ли стоматология гарантию на выполненную работу и имплантаты, стоит ли в кабинетах современное оборудование, что говорят об этой клинике ее пациенты (читайте отзывы на независимых площадках).
• Будьте честными на консультации. Не скрывайте от имплантолога наличие каких-либо болезней и вредных привычек, вроде курения. Перед операцией по имплантации крайне важно исключить все противопоказания.
• Прислушивайтесь к мнению врача при выборе системы имплантации.
• Исключите из меню твердые продукты для снижения риска перегрузки имплантата.
• Принимайте лекарства, выписанные врачом после операции.
• Следите за тем, как протекают хронические болезни, не допускайте их обострения.
• Откажитесь от курения, если не получается – хотя бы снизьте количество выкуриваемых сигарет.
• Следите за гигиеной ротовой полости: чистьте зубы минимум 2 раза в день, тщательно полоскайте рот, удаляйте остатки пищи из межзубных промежутков.

Многие думают, что если на зуб установлена коронка, то она больше не подвержена стоматологическим заболеваниям. Однако это не так. Зубы под этими конструкциями так же подвержены патологиям, как и любые другие. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать зубную боль или повышенную чувствительность. Прочитайте больше о том, что может вызывать боль и как ее облегчить.

Причины боли

Есть много причин, из-за которых может болеть зуб под коронкой. Перечислим самые распространенные.

Кариес

Поскольку зуб еще живой, на границе дентина и протеза может образоваться кариес, который провоцирует появление постоянной боли в этой области.

Если кариозная полость вырастет достаточно большой и затронет нерв, вам может понадобиться процедура чистки корневого канала.

Инфекция

Если перед установкой ортопедической конструкции не проводилась чистка корневого канала, в зубной единице все еще есть нервы. В такой клинической ситуации коронка может оказывать давление на нерв и травмировать его. Признаками появления инфекции могут быть: опухание десны, боль при надкусывании, чувствительности к температуре и лихорадка. Еще инфекция может возникнуть из-за старой пломбы, которая пропускает бактерии, заражающие нерв и вызывая тем самы воспалительный процесс.

Болезненность десен после процедуры установки коронки

После установки коронки может возникнуть временный дискомфорт. Эта боль не должна длиться дольше 2 недель. Обратитесь к стоматологу, если зуб болит очень сильно (возможно кровоточит) или если дискомфорт не утихает через 2 недели.

Треснувший зуб или коронка

Из-за трещины в протезе или зубной единице под ним может появиться неприятная чувствительность к холоду, теплу или воздуху. Если вы заметили, что коронка сломана, расшатана или треснула, необходимо как можно скорее ее починить.

Скрежетание зубами (бруксизм)

Скрежетание зубами по ночам — состояние, называемое бруксизмом, — может оказывать давление на коронку и вызывать боль.

Опущенные десны

Боль и чувствительность проявляются если десна вокруг коронки отошла и обнажила часть корня. Рецессия десны может быть вызвана жесткой чисткой зубов. Когда десны отступают, они становятся более уязвимыми для скопления зубного налета и заболеваний десен.

Неправильная посадка коронки

Если коронка не подходит по размеру, это может привести к дискомфорту. Неправильная посадка также влияет на прикус и улыбку. Если болевые ощущения появляются при надкусывании это обычно означает, что конструкция находится слишком “высоко” на зубе.

Зубной протез должен подстраиваться под прикус так же, как и другие зубы. Если прикус оказался неестественным, это может привести к боли в челюсти и головным болям.

Как стоматолог лечит зубную боль под коронкой?

При любой патологии стоматолог в первую очередь устраняет причину возникшей проблемы.

В случае кариеса возможно потребуется чистка корневых каналов. Это предполагает сверление небольшого отверстия в коронке для удаления инфицированного нерва и зараженных тканей в корнях зуба. Для полного решения проблемы может потребоваться несколько визитов к стоматологу.

Если под коронку проникла инфекция, алгоритм действий в принципе аналогичен. Стоматолог просверливает отверстие в конструкции и через него удаляет все болезнетворные микроорганизмы и образовавшиеся отложения.

При поломке коронки, врач ее заменит или отреставрирует.

Когда причина боли в неправильной посадке конструкции, стоматолог снимает коронку и, затем грамотно устанавливает протез.

При диагностировании у пациента бруксизма или опускания десен потребуется отдельный курс лечения. Например, для профилактики врач может назначить капы и зубные шины.

Как предотвратить боль под зубной коронкой?

Одна из частых причин ее возникновения — плохая гигиена полости рта. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют:

• чистить зубы дважды в день;
• ежедневно пользоваться зубной нитью;
• регулярно посещать стоматолога для планового осмотра (раз в пол года).

Кроме того, избегайте жевания твердой пищи, например, льда, который может повредить коронку.

Самое лучшее решение при любом виде зубной боли – скорее обратиться к стоматологу. Только врач может устранить заболевание, которое провоцирует болезненные ощущения.

Однако если вы не можете сразу попасть к специалисту, какое-то время придётся терпеть боль. Следующие советы помогут свести дискомфорт к минимуму, пока у вас нет возможности получить квалифицированную помощь.

На заметку: Если острая боль прошла до того, как вы попали к стоматологу, это не значит, что проблема устранена. Возможно, заболевание переходит в хроническую форму, поэтому во избежание серьёзных осложнений при первой возможности посетите стоматолога.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Вот 7 признаков, указывающих на то, что следует срочно посетить стоматолога:

• Острая непрерывная зубная боль, особенно если не помогают никакие обезболивающие. Часто она сигнализирует о возникновении серьезного осложнения, например пульпита зуба.
• Отёк. Если у вас опухли щёки или область вокруг больного зуба, это признак инфекции в корне, требующей срочного лечения. Отёк может распространиться на всю челюсти, что нарушит её подвижность, вызовет дискомфорт в области шеи. Как правило, такой отёк заметен даже невооруженным глазом и больше проявляется с одной стороны.
• Боль в основании языка. Язык немеет, опухает, нарушается его подвижность, на его поверхности появляется плотный белый налет, усиливается слюноотделение. Часто сложно глотать, жевать и говорить в результате появления припухлости.
• Высокая температура. Если температура поднимается до 38-40 и тяжело сбивается жаропонижающими средствами.
• Распухшие десны, появление гнойника. Если около проблемного зуба распухли дёсны, на десне появилась шишка, из которой течёт гной, есть ощущение распирания.
• Травма полости рта. Если у вас была какая-либо травма или повреждение полости рта, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он смог оценить степень повреждения зубочелюстной системы.
• Мигрень или боль от скрежета зубов. Если вы ощущаете подобное по утрам, или обнаруживаете, что сжимаете или скрежещете зубами в течение дня.

Возможные осложнения

Если вовремя не устранить инфекционный и воспалительный процесс в полости рта, это может привести к развитию серьёзных осложнений, некоторые из которых опасны для жизни:

• пульпиту – воспалению нервного пучка зуба;
• периодонтиту – распространению инфекции в область зубных корней;
• абсцессу – гнойному воспалительному процессу в области периодонта;
• периоститу – разрушению надкостницы зуба;
• остеомиелиту – распространению инфекции на костные структуры челюсти;
• флегмоне — поражению инфекцией прилегающих мягких тканей, мышц;
• сепсису – распространению инфекции по всему организму через кровь.

Чем быстро снять зубную боль

Существует два способа прекратить или притупить неприятные ощущения. Первый заключается в прерывании сигналов от пораженной зоны к мозгу. Для этого используются обезболивающие. Второй направлен на уменьшение воспаления, для этого прикладываются компрессы или принимаются лекарства.

Аптечные препараты от острой зубной боли

Парацетамол — жаропонижающее средство, показан при слабых и умеренных болевых ощущениях.

Наиболее эффективны при зубной боли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), оказывающие комплексный эффект:

• Кеторол — сильный быстродействующий препарат. Противопоказан детям, беременным и кормящим мамам.
• Ибупрофен, Нурофен – в состав входит кодеин, расширяющий сосуды и снимающий спазм. У препаратов ярко выражены противовоспалительный, жаропонижающий эффекты.
• Анальгин — содержит темпидон, усиливающий и продлевающий анальгетический эффект препарата.
• Нимесил — жаропонижающий, противовоспалительный эффект.

В дополнение к этим лекарствам стоматологи рекомендуют анестезирующий спрей на основе лидокаина – мощное обезболивающее, оказывающее локальный замораживающий эффект.

Важно! Во время приёма обезболивающих нельзя пить алкогольные напитки.

Как снять зубную боль в домашних условиях

• Приложите холодный компресс. Приложите к щеке холодное, например пакет с замороженными овощами на 20 минут. Только не забудьте использовать кусок ткани в качестве буфера, чтобы случайно не повредить кожу. Это поможет снять дискомфорт и уменьшить отёк.
• Промойте полость рта солёной водой. Полоскание очищает ротовую полость от инфекции, временно облегчая боль. Обработка травмы соленой водой также поможет заживить раны во рту и уменьшить воспаление.
• Используйте пакетики мятного чая. Мята обладает лёгким замораживающим свойством, которое может облегчить боль в полости рта на короткое время. Вы можете приложить чайный пакетик, пока он еще немного тёплый, и подождать, пока он остынет.
• Попробуйте чеснок. Помимо того, что он убивает потенциально опасные бактерии, он также может действовать как болеутоляющее средство. Раздавите зубчик чеснока, чтобы получилась липкая паста, и нанесите её на больное место. Также можно разжевать свежий чеснок, выплюнув его после этого.
• Прополощите рот ополаскивателем из гуавы. Известные своими противовоспалительными свойствами, листья гуавы также обладают противомикробным действием, притупляют боль, стерилизуя раны во рту. Можно либо жевать свежие листья гуавы, либо приготовить отвар для полоскания рта.
• Используйте гвоздичное масло. Благодаря содержанию природного антисептика, этанола, масло гвоздики уменьшает воспаление и обезболивает полость рта. Нанесите небольшое количество масла на чистый ватный шарик и приложите его к больному месту. Его можно разбавить несколькими каплями воды или добавить эфирное масло, если оно кажется слишком сильным.
• Попробуйте домашнее средство для полоскания рта из тимьяна. Тимьян обладает мощными антиоксидантными свойствами. Чтобы облегчить болевые симптомы, можно добавить несколько капель эфирного масла тимьяна в воду и прополоскать ее рот. Можно также развести эфирное масло тимьяна несколькими каплями чистой воды, нанести на ватный шарик и приложить к поражённому участку.
• Попробуйте точечный массаж. Некоторые исследования показывают, что массаж может уменьшить зубную боль, вызывая выделение эндорфинов. Существуют определенные точки на теле, которые, как считается, связаны с дискомфортом в полости рта.

Острая зубная боль у беременных, кормящих

При беременности некоторые медикаменты и обезболивающие средства противопоказаны. Однако это не означает что нужно просто терпеть, так как это вредно как для матери, так и для ребёнка.

Вот список допустимых анестетиков местного воздействия:

• лидокаин;
• ультракаин;
• мепивакаин

Также женщинам во время беременности можно применять следующие обезболивающие:

• парацетамол;
• кетанов;
• гриппостад (только во 2 триместре);
• ибупрофен, нурофен, темпалгин (кроме последнего триместра).

Кормящим разрешены любые препараты, но при приёме стоит приостановить кормление. На это время лучше сцеживать молоко и использовать сухую смесь.

Зубная боль у детей

Для снятия боли детям можно употреблять парацетамол и ибупрофен. Лицам от 15 лет и старше разрешается употребление любых обезболивающих средств.

Особенности боли при разных заболеваниях

Кариес

При поверхностном кариесе человек испытывает легкий дискомфорт от холодных или горячих продуктов/напитков, ещё от кислой, сладкой пищи.

Средний кариес характеризуется повышенной чувствительностью к тем же продуктам. Кариозная полость видна и нащупывается языком.

При глубоком кариесе боль от контакта с такими продуктами становится пульсирующей и продолжительной. Почернение зуба хорошо видно.

Пульпит

Болевые ощущения охватывают всю челюсть, отдают в ухо, из-за чего человек может не понять, какой конкретно зуб у него болит. Резкую, стреляющую боль крайне сложно переносить, жевать практически невозможно.

Периодонтит

Обычно периодонтит наступает при отсутствии лечения пульпита. Резкая боль сменяется ноющей, в течение нескольких суток, усиливается при надавливании на причинную единицу. Визуальные симптомы — синюшность и потемнение десны.

Периостит

Очевидный симптом — опухание щеки. Ещё краснеет и отекает слизистая оболочка вокруг причинного зуба. Если периостит гнойный, отёк десны приводит к асимметрии лица, также повышается температура, расширяются лимфоузлы, могут образоваться свищи.

Боли после удаления или имплантации зуба

Несильная ноющая боль в первое время после экстракции – нормальная реакция на операцию. Однако если через двое суток она нарастает, обратитесь к своему лечащему стоматологу.

После имплантации дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, обычно от 5-10, затем неприятные ощущения должны идти на спад.

Профилактика зубной боли: рекомендации стоматолога

Лучший способ справиться с недомоганием — не допустить его появления. Вы можете снизить риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, если будете тщательно чистить зубы дважды в день и пользоваться зубной нитью.

Придерживайтесь здорового питания, по возможности уменьшите употребление сладких продуктов/напитков. Также не следует грызть слишком твёрдую еду, так как это может привести к сколам и трещинам зубов.

Регулярно проводите профессиональную чистку и осмотр полости рта в стоматологической клинике, чтобы устранить мелкие проблемы с зубами до того, как они станут болезненными и потребуют дорогого лечения

Боязнь стоматологов один из самых распространенных страхов в мире. Существует даже отдельное название – дентофобия. Но как быть, если зубы лечить нужно, и при этом страшно? Прогресс не стоит на месте. Специально для таких случаев была введена новая услуга – лечение в состоянии медикаментозного сна (под общей анестезией).

Преимущества такого метода лечения:

• Исключение стрессовой ситуации.
• Возможность провести масштабное и длительное лечение за один раз.
• Гарантированное лечение в комфортных условиях. Уснул – проснулся с красивыми зубами.

Как проходит лечение во сне?

• Перед началом лечения обязательно проводится консультация с анестезиологом-реаниматологом, который собирает анамнез и назначает необходимые анализы.
• Пациент сдает анализы на свёртываемость крови, ОАК (общий анализ крови), ЭКГ (электрокардиография). Если нет отклонений, тогда он допускается к лечению в условиях медикаментозного сна.
• Во время лечения в кабинете с пациентом находится не только врач-стоматолог и его ассистент, но и анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезистка.
• После окончания лечения мы предоставляем пациенту комфортные условия для выхода из «сна».
• Пациент отправляется домой, только в удовлетворительном состоянии после осмотра анестезиолога-реаниматолога.
• В течение дня мы контролируем состояние пациента посредством телефонной связи.