Синус-лифтинг

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, которая помогает увеличить объём костной ткани в боковых отделах верхней челюсти перед имплантацией. Она проводится в зоне премоляров и моляров, где над корнями зубов расположена гайморова пазуха.

После удаления зубов кость в этой области постепенно уменьшается в объёме. Дополнительно дно гайморовой пазухи может располагаться низко, из-за чего для установки импланта не хватает высоты кости. Если поставить имплант без подготовки, он может не получить достаточной опоры. В таких случаях врач рассматривает синус-лифтинг.

Во время процедуры дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимается, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. После восстановления в этой зоне появляется достаточная опора для установки импланта или улучшаются условия для его стабильности.

Когда нужен синус-лифтинг

Синус-лифтинг может потребоваться, если:

• отсутствуют жевательные зубы на верхней челюсти;
• после удаления зуба прошло много времени;
• костная ткань в зоне будущего импланта уменьшилась по высоте;
• гайморова пазуха расположена близко к гребню челюсти;
• имплант невозможно установить на нужную глубину без костной пластики;
• планируется восстановление одного или нескольких боковых зубов;
• предыдущая диагностика показала недостаточный объём кости;
• врач хочет создать более надёжную опору для импланта.

Чаще всего пациент узнаёт о необходимости синус-лифтинга после КТ. Визуально по десне или обычному осмотру точно определить высоту кости невозможно, поэтому диагностика перед имплантацией обязательна.

Какие задачи решает процедура

Синус-лифтинг помогает:

• увеличить высоту костной ткани на верхней челюсти;
• подготовить область к установке импланта;
• снизить риск установки импланта без достаточной опоры;
• создать условия для долгосрочной стабильности импланта;
• восстановить жевательные зубы там, где раньше имплантация была невозможна;
• выбрать более правильное положение импланта;
• избежать компромиссных решений по длине и наклону импланта.

Главная задача синус-лифтинга — не просто «добавить кость», а создать условия для безопасной и предсказуемой имплантации. Поэтому процедура всегда планируется вместе с будущим протезированием.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Существует два основных варианта процедуры: закрытый и открытый синус-лифтинг. Выбор зависит от того, сколько собственной кости осталось и какой объём восстановления требуется.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг проводят при умеренном дефиците кости. Доступ выполняется через отверстие, подготовленное под имплант. Врач аккуратно приподнимает дно пазухи, добавляет костный материал и, если условия позволяют, сразу устанавливает имплант.

Такой вариант менее объёмный по сравнению с открытым синус-лифтингом, но подходит не во всех случаях. Для него важно, чтобы собственной кости было достаточно для первичной фиксации импланта.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг применяют при более выраженном дефиците костной ткани. Врач создаёт доступ через боковую стенку верхней челюсти, аккуратно приподнимает мембрану гайморовой пазухи и заполняет пространство костным материалом.

Иногда имплант можно установить одновременно с открытым синус-лифтингом. Но если кости слишком мало или нет условий для стабильной фиксации, имплантацию переносят на более поздний срок, после восстановления костной ткани.

Можно ли поставить имплант сразу после синус-лифтинга

В некоторых случаях да. Если у пациента есть достаточный объём собственной кости для первичной стабильности импланта, врач может совместить синус-лифтинг и установку импланта за один хирургический этап.

Если кости недостаточно, безопаснее сначала провести синус-лифтинг, дождаться восстановления тканей, а затем установить имплант. Такой подход может занять больше времени, но часто даёт более предсказуемый результат.

Решение принимается после КТ и окончательной оценки во время операции. Без достаточной стабильности имплант сразу устанавливать нельзя.

Чем синус-лифтинг отличается от обычной костной пластики

Костная пластика — более широкое понятие. Она может проводиться на верхней или нижней челюсти, по высоте или ширине кости, в разных участках зубного ряда.

Синус-лифтинг — это разновидность костной пластики именно в боковых отделах верхней челюсти, рядом с гайморовой пазухой. Его проводят, когда для импланта не хватает высоты кости из-за близкого расположения пазухи или атрофии после удаления зубов.

Возможные противопоказания

Синус-лифтинг — хирургическая процедура, поэтому перед лечением врач оценивает не только состояние зубов и костной ткани, но и здоровье гайморовой пазухи. Иногда перед операцией может потребоваться консультация ЛОР-врача.

Временные противопоказания

К временным ограничениям могут относиться:

• острый гайморит или синусит;
• насморк, ОРВИ, обострение воспаления верхних дыхательных путей;
• активное воспаление в полости рта;
• нелеченый кариес и очаги инфекции;
• обострение заболеваний дёсен;
• неудовлетворительная гигиена;
• травмы или воспаление слизистой в зоне вмешательства;
• период восстановления после операций или тяжёлых заболеваний;
• беременность, если плановое хирургическое вмешательство лучше перенести.

В таких случаях врач сначала рекомендует лечение воспаления, санацию полости рта, профессиональную гигиену или консультацию профильного специалиста. После подготовки возможность синус-лифтинга оценивают повторно.

Относительные противопоказания и факторы риска

Особого внимания требуют:

• хронический гайморит или частые воспаления пазух;
• кисты, полипы или другие изменения в гайморовой пазухе;
• выраженная атрофия костной ткани;
• курение;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• заболевания пародонта;
• нарушения свёртываемости крови;
• приём некоторых препаратов, влияющих на костную ткань;
• перенесённая лучевая терапия в области головы и шеи;
• тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации;
• невозможность соблюдать послеоперационные ограничения.

Наличие факторов риска не всегда означает полный отказ от операции. Иногда врач меняет протокол, переносит имплантацию на более поздний срок, рекомендует ЛОР-лечение или выбирает другой способ восстановления зубов.

Что врач оценивает перед синус-лифтингом

Перед процедурой врач оценивает:

• высоту и ширину костной ткани;
• расположение гайморовой пазухи;
• состояние слизистой пазухи;
• наличие перегородок внутри пазухи;
• признаки воспаления или хронического синусита;
• состояние соседних зубов;
• прикус и будущую нагрузку;
• количество планируемых имплантов;
• возможность одномоментной установки импланта;
• необходимость открытого или закрытого синус-лифтинга;
• общее состояние здоровья пациента.

Такое планирование помогает снизить риски и выбрать безопасный вариант лечения. Особенно важно заранее понимать, будет ли имплант установлен сразу или после периода восстановления.

Подготовка к синус-лифтингу

Перед операцией может потребоваться:

• компьютерная томография;
• профессиональная гигиена;
• лечение кариеса и воспаления дёсен;
• консультация ЛОР-врача при изменениях в пазухе;
• временный отказ от курения или его сокращение;
• подбор лекарственной подготовки по назначению врача;
• обсуждение послеоперационных ограничений.

Пациенту важно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергиях, проблемах с носовым дыханием и частых синуситах. Это помогает правильно подготовиться к процедуре.

Что нельзя делать после синус-лифтинга

После процедуры особенно важно не создавать давление в области гайморовой пазухи. Врач даст индивидуальные рекомендации, но обычно после синус-лифтинга нельзя:

• сморкаться;
• пить через трубочку;
• надувать щёки;
• чихать с закрытым ртом;
• летать на самолёте в ближайшие дни, если врач ограничил перелёты;
• посещать баню, сауну и бассейн;
• активно заниматься спортом;
• поднимать тяжести;
• есть слишком горячую, твёрдую или острую пищу;
• курить в период заживления.

На сайте «Антос Плюс» также отдельно отмечено, что после синус-лифтинга в первые дни требуется мягкое питание, а пить через соломинку нельзя. Это связано с необходимостью избегать лишнего давления в области пазухи.

Преимущества синус-лифтинга

• помогает установить импланты при нехватке кости на верхней челюсти;
• позволяет восстановить жевательные зубы;
• создаёт более надёжную опору для импланта;
• расширяет возможности имплантации в сложных случаях;
• может проводиться одновременно с установкой импланта по показаниям;
• помогает избежать компромиссного положения импланта;
• планируется индивидуально по данным КТ.

Синус-лифтинг — это подготовительный этап, который помогает сделать имплантацию безопаснее и надёжнее. Если врач рекомендует эту процедуру, значит собственной кости недостаточно для предсказуемой установки импланта.

Ограничения метода

Синус-лифтинг увеличивает срок лечения, особенно если имплантацию нельзя провести одновременно. Также процедура требует строгого соблюдения рекомендаций после операции. Нарушение ограничений может повысить риск осложнений и ухудшить восстановление.

При заболеваниях гайморовой пазухи, выраженном воспалении или серьёзных общих противопоказаниях процедуру могут перенести или заменить другим планом лечения. Поэтому окончательное решение принимается только после диагностики.